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血小板减少论文参考文献：
【生活实例】
4 天前,李阿姨因发热去社区卫生服务中心就诊,进行血常规检查,红细胞、白细胞等指标均正常,唯独血小板计数低到21×109/升（正常值为：100～300×109/升）.治疗2天后,体温虽然降下来了,但血小板计数却越来越低,只有17×109/升.无奈,她只好来到某三甲医院血液科就诊,医生询问李阿姨有没有出血不止、皮肤淤青等现象,平时服什么药物.李阿姨说都没有,平时身体挺好.医生要李阿姨再次复查血小板计数.不过,医生特意写明,需要使用两种抗凝剂同时送检：一种是常规用的乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝剂,另一种是枸橼酸钠抗凝剂.半个小时后,结果出来,李阿姨的血小板计数,使用乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝剂是20×109/升；使用枸橼酸钠抗凝剂是147×109/升！医生告诉李阿姨,你这种情况,我们称为EDTA 依赖性假性血小板减少症,也就是说,你的血小板计数减少是假的,你实际的血小板计数是正常的,为147×109/ 升.
血常规检测是大家最熟悉的临床常用检测项目.由于血常规检测使用的抗凝剂——乙二胺四乙酸（EDTA）不影响血细胞的形态,所以被国际血液标准委员会（ICSH）推荐作为血细胞分析仪首选的抗凝剂.目前,医院普遍采用全自动血细胞分析仪进行血常规检测： 静脉采血2 毫升,置于EDTA抗凝的真空管中,结果立等可取,较以前的末梢血、手计数更快速、简便和智能.
少数人的血接触EDTA会凝聚
但有0.07%～0.20%的少数人,其血液和EDTA接触后,大约十几秒血小板就会发生聚集.当把装有这种血液标本的EDTA抗凝管,放在全自动血液分析仪上检测时,分析仪就会错误地把这些发生凝集的“大个子”（其实就是聚在一起的血小板）排除在血小板之外,从而出现血小板计数假性减少.随着这一标本存放时间的延长,所检测出的血小板计数可能会更低.另外,由于聚集的血小板在体积上和白细胞相近,还可能会被血液分析仪误当成白细胞计数,造成白细胞计数的假性增高.这种现象被称之为EDTA依赖性假性血小板减少症.也就是说,这种人的血小板并不是真的少了,只是接触EDTA后发生了凝聚.李阿姨就是这种情况.
多因素导致血小板假性减少
“EDTA”不是唯一的引起血小板假性减少的因素,其他引起血小板计数假性减少的原因还有以下几种：
1.采血不顺畅或者反复抽血.血液标本有时会因此产生凝集,明显凝集容易被发现,微小凝集不容易被发现,可能导致血小板检测值降低.
2.抗凝管中注入的血容量过大,超过抗凝剂的能力,标本可能会有凝集.
3.大血小板的影响.正常人存在一定数量的大血小板.在病理情况下,大血小板会更多地增加.由于全自动血细胞分析仪是按照细胞大小进行血细胞计数的,体积偏大的血小板有可能被误认为是红细胞或者白细胞,而纳入红细脃或者白细胞计数,使血小板计数结果降低.
4.某些药物的影响.如长期服用氢氯噻嗪可引起药源性血小板计数减少、停药后一段时间可恢复正常.
5.血小板黏附在白细胞周围,形成“血小板卫星现象”,导致血小板计数假性降低.
6.冷凝集素導致血小板减少.目前,各大医院检验科都有空调等保暖设施,冷凝集现象不太常见.
7.标本放置时间过长.
判断真假,须知6点
那么,我们如何得知血小板减少的真假呢?判断血小板减少是不是假的,须知以下6点——
1.有没有相对应的出血倾向：血小板假性减少的患者,无血小板减少相对应的出血倾向,局部采血后不易出血,且抽血后皮肤不出现紫癜和淤斑.
2.仪器和手工计数相差悬殊,血小板假性减少的患者末梢血涂片瑞氏柒色镜检,发现血小板有凝集现象,在血片尾部有大小不等的多处血小板聚集.
3.肿瘤、自身病、肺心病、晚期孕妇、肝病、毒血症及一些不明原因疾病的患者,常存在血小板假性减少,是疾病一种伴随现象,出现于疾病开始或治疗过程中,随着疾病好转而消失.另外,胆固醇高或患有血脂异常的患者血小板聚集性增高,糖尿病、高血压患者由于血管内皮易损,致血小板不容易解散,也可造成血小板减少.
4.采血过程不顺利、多次穿刺、采血带绑扎时间过长等,均可引起组织凝血因子混入血液标本中,产生肉眼看不见的小凝块而引起血小板假性减少；采血后混匀不及时、混匀不充分导致抗凝不充分而引起血小板聚集.
5.检验科应用EDTA盐作为抗凝剂,可使血小板互相聚集、堆积,致使仪器不能确认血小板而使血小板计数偏低.其原因和血小板表面存在着隐匿性抗原有关,此抗原和血浆中存在的抗血小板抗体和/或抗心磷脂抗体等自身抗体相结合,从而导致血小板和纤维蛋白原聚集成团.
6.测量血小板的仪器也可能出现误差,如地线接触不良、电信号线的插头和插座接触和导电性能较差、仪器阈值的设置不当都可能影响血小板计数.
假性减少不需要治疗
既然是血小板计数假性减少,说明并不是生理性或者病理性的血小板减少,是不需要治疗的.只是,如果假性血小板减少症未被及早及时分辨,可能会给临床工作及患者带来很大的困扰,如延误手术、增加不必要的辅助检查、增加患者的痛苦和经济负担等.在临床上,我们碰到过有患者手术前检查发现血小板减少,因急于手术而没有明确血小板减少的原因就给予升血小板药物治疗,结果不仅白用了那些药物,还延误了手术时机.
结论：关于本文可作为相关专业血小板减少论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文吃什么升血小板最快论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。
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