个体化护理对老年糖尿病患者血糖和并发症的影响,这篇糖尿病患者论文范文为免费优秀学术论文范文,可用于相关写作参考。
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[摘 要] 目的 分析个体化护理对老年糖尿病患者血糖和并发症影响,分析个体化护理的价值.方法 2015年1月—2016年12月医院老年科、内分泌科收治的老年糖尿病患者60例入组,对照组30例,常规疾病护理,观察组30例,个体化护理.6个月后评价并发症控制情况、血糖指标等基本管理质量指标. 结果 观察组SAS、疾病不确定感、糖化血红蛋白低于对照组,Morisky量表、WOHQOL-100评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.观察组饮食、运动、定期复查、自我评估依从性评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.观察组并发症急性发作与加重、下肢症状、视力受损、后遗症状合计遗留率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.结论 个体化护理能够明显老年糖尿病患者血糖和并发症控制质量,这可能与个体化护理能够提高患者的疾病管理依从性、减轻心理负担有关,最终疾病管理可明显提高生活质量.
[关键词] 老年人；糖尿病；血糖；并发症；个体化护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（a）-0138-03
老年人糖尿病发生率约为30%～40%,在我国人口老龄化速度不断加快,肥胖、牙周病等相关疾病发生率上升,糖尿病发生率也快速上升.糖尿病并发症多,持续高血压、高血糖变异性,会对大血管、微血管造成严重的损害,长病程者心脑血管疾病、周围神经功能障碍、胃肠道功能障碍、消化系统恶性肿瘤等疾病发生风险显著上升[1].对老年糖尿病患者加强疾病二级管理非常必要,有助于提升生活质量,减轻卫生负担,降低病死率[2].对于老年糖尿病的管理,以慢性病管理为主,重视路径化、标准化,但无法满足患者个体化需求,疾病管理质量仍然有待提高.为进一步提升老年糖尿病的管理水平,医院尝试在2015年1月—2016年12月医院老年科、内分泌科收治的老年糖尿病患者60例入组,评价个体化护理的应用效果.
1 资料及方法
1.1 一般资料
医院老年科、内分泌科收治的老年糖尿病患者入组.纳入标准：①年龄≥60岁；②2型糖尿病；③以糖尿病及其并发症入院；④知情同意.排除标准：①拒绝参与研究；②非本地居民,无法进行随访；③合并其他重大疾病,如慢性心力衰竭、脑卒中后遗症.入选对象60例,根据病历号尾数分组.对照组30例,其中男18例、女12例,年龄（74.4±5.2）岁.2型糖尿病病程（6.0±3.1）年.并发症：糖尿病视网膜病变16例,周围神经病变24例,糖尿病肾病4例.合并症：高血壓23例,慢性阻塞性肺疾病4例,血脂代谢紊乱20例,高尿酸血症18例.吸烟7例,饮酒5例.有家族病史4例.文化水平：小学及以下6例,初中20例,高中及以上4例.观察组30例,其中男20例、女10例,年龄（74.1±5.0）岁.2型糖尿病病程（6.4±3.5）年.并发症：糖尿病视网膜病变15例,周围神经病变25例,糖尿病肾病5例.合并症：高血压25例,慢性阻塞性肺疾病5例,血脂代谢紊乱23例,高尿酸血症17例.吸烟6例,饮酒5例.有家族病史5例.文化水平：小学及以下7例,初中20例,高中及以上3例.两组对象年龄、性别、病程、并发症、合并症、吸烟饮酒情况、家族病史情况、文化水平等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）.
1.2 方法
1.2.1 对照组 常规疾病管理,主要为用药指导、输液管理、饮食管理等,在患者出院前,进行健康教育,发放小手册,就糖尿病相关饮食、运动、用药等疾病管理内容,进行宣教,制定疾病管理的对策.
1.2.2 观察组 采用个体化护理方式护理,主要注意以下几个方面：（1）个体化的宣教：除发放手册外,还根据患者的文化水平、家属的照料情况,选择合适的宣教方式,以强化重点、弥补不足为主要目的[3].如2型糖尿病患者普遍缺乏口腔保健知识,口腔健康水平与心血管疾病、血糖控制关系密切,需要强化管理,特别是那些有口腔问题的对象,进行相关的知识宣教,培养健康的口腔卫生习惯,如每次刷牙时间3 min以上、竖式刷牙、牙线使用、定期洁治、每年进行2次及以上的口腔检查等,为糖尿病合并牙周病患者,提供咨询、口腔保健、口腔检查、牙周炎治疗、转诊等服务,针对合并高血压等其他疾病都给予相关的宣教,以满足个体化的宣教需求[4].对于自主学习能力不足的对象,需要将家属作为宣教的主要对象,以帮助家属发挥更大的作用,提供更多的支持.（2）个体化的疾病管理指导：通过患者的深入沟通,了解患者2型糖尿病及其并发症、合并症管理问题,常见的问题为用药依从性差、缺少运动康复训练、膳食管理不到位等,针对这些问题,分析这些问题产生的原因,主要原因为知识储备不足、患者自身运动能力较差、患者存在记忆力减退问题等,可推荐用药APP软件、个体化运动指导、个体化膳食指导,坚持循序渐进的原则,以帮助患者逐渐适应严格的疾病管理生活,逐步建立疾病管理的信心.（3）个体化的延续性护理：①密切关注那些合并症较多的对象,建立紧密的联系；②尽量采用效率更高的护理干预对策,充分发挥信息技术的优势,如患者家属建立微信联系,通过微信指导疾病管理,督促落实膳食管理、用药等行为.
1.3 观察指标
对照组与观察组患者6个月后随访复查,采用焦虑自评量表（SAS）评价患者的焦虑水平,疾病不确定感量表评价疾病不确定感,Morisky量表评价患者的依从性,同时采用自行设计的问卷评价患者的饮食、戒烟限酒、运动、定期复查遵医行为（VAS划线评分法,分值越高,依从性越好,10分为完全依从、0分为完全不依从）,世界卫生组织生存质量（WOHQOL-100）量表评分.晨起8：00～10：00采血检测患者糖化血红蛋白.6个月内并发症急性发作以及症状遗留情况.
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数学计算,计量资料采用（x±s）表示,采用t检验比较,计数资料用[n（%）]表示,采用χ2检验比较,P<0.05为差异有统计学意义.
结论：关于本文可作为糖尿病患者方面的大学硕士与本科毕业论文糖尿病患者论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
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