萨拉乌苏河发现的人类膝关节病变古病例,这是一篇与发现论文范文相关的免费优秀学术论文范文资料,为你的论文写作提供参考。
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【关键词】膝关节炎；古病例；PA62人类股骨；萨拉乌苏河
【摘 要】桑志华1923年在萨拉乌苏河采集的人类股骨（PA62）,外侧髁前上方存在明显由摩擦形成的样光滑面,其面积约950平方毫米,纵向有1~1.5毫米深的两条沟槽,分别长为26毫米和32毫米,宽为6毫米和5毫米,光滑面边缘的骨质增生形成骨赘,这是膝关节炎病变的结果.这件股骨过去有人将它归属于化石“河套人”,现在测定其年龄为200-300年,大致位于清代中期.在中国,目前未见更早时期人类膝关节炎病例的考古报道.
最近,人类膝关节炎的一个古病例在中国科学院古脊椎动物与古人类研究所*的人类遗骸PA62（中国科学院古脊椎动物与古人类研究所所藏古人类化石编号）标本上被发现.
一、研究背景
PA62股骨,属于右股骨,保留长393 毫米,近端的小转子（trochanter minor）及其上方基本缺失,股骨体(corpus femoris)完好,远端内侧髁(condylus medialis)和内上髁(epicondylus medialis)大体损坏,外侧髁(condylus lateralis)保存良好.贾兰坡推算股骨的实际长应为430毫米,其人身高约163厘米,根据肌肉附着面较为细瘦鉴定为女性个体[1].
PA62股骨是桑志华（Emile Licent）1923年在内蒙古自治区鄂尔多斯市乌审旗萨拉乌苏河（Xarusgol）河谷采集到的.在1922年的调查中还从河谷悬崖下面采集到另外一件股骨（PA63）和一件肱骨（PA61）,虽然根据标本上附着的沙土判断其年代可能是古老的,但又找不到证据说明它肯定不是从近代草原面地层中脱落的[2].德日进（Pierre Teilhard de Chardin）却推断这几件轻度石化的人类肢骨很可能是现代人的[3].
1951年,贾兰坡认为：其“大腿骨的颜色与萨拉乌苏河发现的动物化石颜色颇为相像,并没有区别”,将该标本归于“河套人”的研究材料之中[4].1955年,邱中郎对该股骨以及有关的动物化石进行了含氟量测定,判断股骨的时代晚于萨拉乌苏河的动物化石[5].为此,吴汝康和贾兰坡指出：“属于人类发展史上第二阶段的所谓‘河套人’,仅有一枚外侧门齿为其代表,等另外有在河套地方从地面上捡得的两根股骨和一根肱骨化石,是否属于河套人,过去一直是悬而未决的问题.最近我们进行了该化石中氟的定量分析,确定较萨拉乌苏河动物群为晚.证明不是与河套人同时的.”[6]尽管骨骼的含氟量对比条件要求苛刻,甚难断定其标本的确切时代.因此,在1980年,张森水领衔的中国科学院古脊椎动物与古人类研究所《中国古人类画集》编制组将PA62标本仍然作为“河套人股骨化石”[7].
为了厘清PA62股骨的时代,2003年在吴新智院士的支持下,经过中国科学院古脊椎动物与古人类研究所许可,笔者在标本的指定部位切割了1.5平方厘米,分成2份,一份经英国牛津大学Susan Keates介绍,寄给俄罗斯Y. V. Kuzmin送到美国亚利桑那大学AMS实验室；另一份送中国北京大学考古学系年代测定实验室,吴小红在德国基尔大学加速器质谱和同位素实验室完成样品的制备和测量工作.得出的年代测定数值是距今200-300年[8],大致相当于清代中期雍正或乾隆年间.为此,2007年,张森水指出：“1951年,贾兰坡出版《河套人》一书.等该书在某些方面有欠准确之处,如把那几件地表采集的人的肢骨鉴定为‘河套人化石’.其实早在1941年德日进就指出,由桑志华采的几件人的肢骨,石化程度很低.现对标本做碳十四测年,只有几百年.”[9]
目前,除了桑志华在1922年和1923年采集的3件人骨PA61、PA62和PA63外,在萨拉乌苏河收集的人类化石计有20件,其中有的发现在上更新统沉积层中,有的发现在河流阶地堆积中.考古研究表明,萨拉乌苏河60～80米深的河谷大致是从汉始形成的,分布在河谷的较高阶地中含宋代瓷片,最低的阶地堆积中发现了清代乾隆年间的铜钱[10].在萨拉乌苏河的野外调查时,从河流阶地堆积层中还发现不少人类遗骸,但大部分不能归于化石人类.萨拉乌苏河一带,过去主要为蒙古人居住,由于蒙民的丧葬习俗原因,在这里发现人骨并非难事.PA62股骨残留部分保存状况良好,在埋藏前和出土后暴露时间应该比较短暂,标本轻微石化,其色泽、比重和韧性均与萨拉乌苏河阶地堆积中埋藏的现代人骨明显不同,也许这正是桑志华当年采集它的原因.
PA62股骨时代的判定存有分歧,这是科学研究的正常现象.现在的测年结果我们虽然没有理由不接受,但是必须指出, PA62股骨如果按照惯常经验判断,感觉的确比萨拉乌苏河阶地中发现的现代人遗骸要古老.因此,PA62股骨的年代尚需今后更为先进的测试方法进一步验证,因为测年技术也需要不断提高.
二、膝关节炎诊断
PA62股骨远端因在生前骨骼相互摩擦而出现畸形,在外侧髁(condylus lateralis)和髌面(facies patellaris)位置严重磨损,表现为一个光滑区域,可以确认这是机械摩擦病变形成的样光滑面.病灶面积约950平方毫米,纵向有1~1.5毫米深的左右两条沟纹,长度分别为26毫米和32毫米,宽度分别为6毫米和5毫米（图一）.在样光滑面边缘有唇样的骨质增生.外侧髁前上方摩擦沟槽深达2.8~3.5 毫米.这种现象是骨关节炎病变的结果[11].
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种慢性关节疾病,主要改变是关节软骨的变性、破坏及骨质增生,即关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生.所以,骨性关节炎又叫退行性关节炎,实际并非炎症,主要为退行性变,属关节提前老化,特别是关节软骨的老化.骨性关节炎代表着关节的衰老,故称之为老年性关节炎.临床上以中老年人发病最多,而且绝经后的女性较为常见.所以,骨性关节炎又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎.其病理特征是局灶性关节软骨的退行性变,软骨下骨质变密（硬化）,边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形.本病的主要病理变化就是关节软骨的部分逐渐消失,而关节的软骨周围却发生骨质增生.由于关节的软骨部分的缺失,造成骨头之间的直接摩擦,最后在骨端便出现样的光滑面.
骨性关节炎不同于风湿性关节炎,后者大都出现在青年时期.它的病因常被解释为关节经过各种长期不正确使用而发生的自然损耗现象.因此,它的发生既同劳损有关,也与年龄有关,还和儿童时期发生的各种营养性骨病以及各种引起关节局部血液供给障碍等因素有关.
PA62股骨的病变系髌骨外脱位和股骨外侧髁摩擦所致.由于髌骨外脱位,因股四头肌萎缩或松弛而出现髌骨复发性外脱位.长期性的髌骨复发性外脱位,使髌骨关节面经常在股骨外侧髁上面滑脱,从而引起髌骨软骨面的局部退化一直到最后缺损,便造成了髌骨和外侧髁的摩擦而出现了磨光面.在髌骨软骨中间部分消失的同时,软骨边缘也发生骨组织和软骨组织的不规则增生.
因劳损而引起的增生性关节炎常影响个别单独关节,而且常常在人体的某一大关节发病,多见于人体的负重关节.发病一般是逐渐变化的,不伴随体温升高或全身不适等症状.
膝关节患增生性关节炎,关节往往无红肿,同时关节上下肌肉韧带等软组织发生改变,膝关节不能完全伸直,活动时能感觉到骨与骨之间的摩擦,阴雨天时会感到疼痛不适.推测患关节炎的萨拉乌苏河PA62股骨的个体年龄较大,生前腿的支撑力线变异,*呈X形,行走相当不便,如果不是骨性关节炎,那么该个体可能多处患有关节炎,至少左腿膝盖也应该存在同样的病症.
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