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人工心脏听起来神秘,其实只不过是一些没有生命活性的金属和塑料,这个机械装置取代心脏承担了推进血液流动的工作.说白了,就是个泵.出于惯性,医生们都会倾向于把人工心脏设计得尽量接近天然心脏：包括大小、结构和搏动节奏.然而,这一工作并没有获得太理想的效果.
为什么会这样呢?现代科技的一切进步为什么不能把一只小小的泵装入人体呢?
人工心脏为了模仿天然心脏付出了巨大的代价.首先,人工心脏需要一部体外的空气压缩机.通过一根弯弯曲曲、穿透皮肤胸腔的软管,压缩机向心脏里放置的一个气球充气,气球之外的血液就会被挤走.左右心室分别有一个气球,这两个气球交替充气放气,让血液随着天然的规律行走.这套可行的方案自1953年就被提出来了,并且在动物身上反复试用.可惜动物不会提出 ,它们是否愿意被整天囚禁在巨大的、轰轰作响的压缩机边上.
这种效果当然比死于心肌衰竭要好一些,但是无论如何也谈不上愉悦,更别提什么提高生活质量保持身心健康了.1982年,美国的一位老人 接受了人类历史上首次人工心脏的植入.在术后存活的一百多天里,痛苦不堪的他数次要求医生放弃治疗.
其实即便 后来不因感染死去,他最终也存活不了多久.这套装置中的气球、软管、各种机械元件,时时刻刻都处于工作状态,从来未曾歇息,磨损得很快,但是又不能时常更新.我们可以体会这一点：你可以试试举起一个一千克的哑铃,这对你来说很轻松,对吗?但是如果要求你一天24小时、一年365天不间断地举起这个小哑铃,你绝对会投降作罢.但是心脏却是在无休止地工作,每年兢兢业业地跳动约3500万下.而人造的心脏只能坚持18个月.
于是,研究者们大胆抛弃了这一设计阻碍,提出了一个最有可能获得成功的设想：放弃脉搏.
得克萨斯心脏研究所里住着块头很大的科恩和旺普勒医生.研究所的桌面上堆满了乱七八糟的零件、电线、模型、 牌,三维的心 型被随手搁在角落.在这一堆能叫整理狂们崩溃的杂物中,你能找到一种被称为“稀土磁铁”的橡皮泥类似物.这种物质的磁力非常惊人,科恩医生率先把它放置到人体的深处,这样不用对病人开刀,也能在体外利用磁力牵引把磁铁及其携带的细小零件沿着血管带入目的地.
他专心研究着放入小牛体内的定常流人工心脏.之所以称为“定常流”是因为,血液的推动没有了脉搏一说：血液被以一种合理的、稳定的速度推进.定常流人工心脏的材料非常严格：它必须对血液友好、能够防止变形,能够耐住压力；它必须能够被缝纫,但是针眼又不能漏血,并且能够被在手术室被裁剪.
“包裹上了一层硅树胶的达克隆聚酯纤维.”科恩医生在自家车库用这种材料缝出了基本的模型,他的妻子称这个为“洋娃娃衣料”.
对于他们来说,定常流人工心脏思路始于1976年的埃及村庄之旅.旺普勒当时作为医疗服务队的一员,看见当地的居民使用阿基米德螺旋泵从井里抽水.这是个简单的机械原理,但在发达城市已销声匿迹了：一个简单的螺旋钻,套在一个密封管里,转动时会把液体均匀地“提升”上来.这幅画面成为了定常流人工心脏的原理图.
“我们原本只是想把这个机械当成一个辅助设备.”科恩解释道.2003年它被批准于临床使用,一个来自中美洲的年轻病人装上了这个“心脏伴侣2（HeartMateⅡ）”.不过他的家人听不懂英语,完全没有让他遵医嘱时常去医院复诊.
八个月后,他们才看到这个人.出乎意料的是,他活蹦乱跳,健康得很.医生把听诊器放在他胸前,却没有听到任何生命搏动的声响,耳边是一片寂静.他的心跳完全消失了.他的心脏丧失了自行跳动的工作能力,但是“心脏伴侣”适时承担了它的工作.
另一个典型的例子还有拉赫尔·雷吉.2009年的时候她在一台摘除心脏瓣膜的手术后停止了心跳,依靠心肺机度过了最危险的14个小时.无计可施之下,她丈夫签署了更换人工心脏的同意书.
手术非常成功.住院72天之后,没有脉搏的雷吉回到了家中,抱起她久违的两个年幼的女儿.她脸色红润,活力十足,声音响亮,尽管她的心脏不再跳动.没有脉搏的生活并没有给她带来任何困扰,反而挽救了她垂死的生命.
科恩扒拉着他的工作桌,翻出了他关于人工心脏“S、M、L、XL”尺码的惊人设想.“未来,你可以走进连锁商店,在货架上找到适合你的人工心脏,让医生随时把它装到你的胸膛里去.它是如此简单,只要我们放弃掉墨守成规的脉搏.”
编辑/杨明珠
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