2周CHOP方案治疗弥漫细胞淋巴瘤17例临床分析,本文关于淋巴瘤论文范文,可以做为相关论文参考文献,与写作提纲思路参考。
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【摘 要】 目的 探讨2周CHOP方案治疗弥漫细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床疗效.方法 17例DLBCL患者, 因经济原因不能使用利妥昔单抗, 给予2周的CHOP方案化疗, 现对治疗结果进行回顾性分析.结果 经治疗6～8个疗程后, 完全缓解（CR） 3例（17.65%）、部分缓解（PR） 9例（52.94%）, 病情稳定（NC） 3例（17.65%）, 病情进展（PD） 2例（11.76%）, 治疗总有效率为70.59%.1年无进展生存率58.82%, 1年总生存率为88.24%.2年无进展生存率41.18%, 2年总生存率为64.71%.不良反应主要表现在骨髓抑制方面, 其中发生Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度骨髓抑制患者分别有3、9、5例, 在加强粒细胞集落刺激因子（G-C）的应用后, 无Ⅳ度骨髓抑制患者.结论 2周CHOP方案治疗DLBCL, 对比文献数据, 疗效要优于3周CHOP方案, 差于R-CHOP方案, 并且在加强G-C的支持后, 副作用没有明显增加, 并未出现Ⅳ度骨髓抑制.值得在经济欠发达地区、基层医院推广应用.
【关键词】 CHOP方案；弥漫细胞淋巴瘤；临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.023
DLBCL是成人常见的非霍奇金淋巴瘤类型之一.临床上大多采用以化疗为主, 配合局部放疗的方式进行治疗[1].CHOP 方案和R-CHOP是目前常用的DLBCL治疗方案.许多临床研究发现, R-CHOP方案的疗效要优于单用CHOP方案的疗效.但是利妥昔单抗的昂贵, 很多患者承受不起治疗的经济压力[2].因此目前仍有DLBCL患者采用标准的3周CHOP方案.但是标准CHOP方案治疗的患者5年生存率小于50%, 效果并不够理想[3].近年来国内外有研究发现周期2周CHOP方案通过加强剂量强度后能提高缓解率和总体无瘤生存率.本文回顾性分析本院2012年1月～2015年12月初治的17例中高危或高危DLBCL患者, 因经济原因不能使用利妥昔单抗, 为提高疗效, 给予2周的CHOP方案化疗, 现将结果报告如下.
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2012年1月～2015年1月本院初治的17例DLBCL患者作为研究对象.17例患者中男11例, 女6例, 年龄32～67岁, 平均年龄（48.6±6.7）岁, 其中Ⅰ期1例, Ⅱ期5例, Ⅲ期6例, Ⅳ期5例.所有患者淋巴瘤国际预后指数（IPI）均>2分.
1. 2 方法 17例患者因经济原因不能使用利妥昔单抗, 给予2周的CHOP方案治疗.CHOP方案：第1天采用静脉滴注环磷酰胺750 mg/m2、阿霉素50 mg/m2、长春新碱1.4 mg/m2；
第1～5天口服醋酸泼尼松100 mg/m2.第3天开始每2～3天复查血常规1次, 如白细胞总数低于参考值（4.0×109/L）或中性粒细胞计数低于参考值（2.0×109/L）, 即予G-C升白细胞治疗.2周为1个疗程.总疗程为6～8个疗程.
1. 3 观察指标及疗效评价标准 每治疗2个疗程后按RESIST疗效评价标准进行1次疗效评价.评价分为CR、PR、NC、PD4个等级, 总有效率等于（CR+PR）/总例数×100%[4].
CR、PR、NC患者完成6～8个疗程治疗进入随访, 随访中出现PD, 进行二线治疗或放弃治疗.PD患者进行挽救性化疗或放弃治疗.治疗后进行随访24～32个月, 无患者失访, 平均随访时间（28.6±2.7）个月, 了解患者1年、2年的无进展生存率和总生存率, 并观察不良反应发生情况.
2 结果
2. 1 2周CHOP方案的临床疗效 经治疗6～8个疗程后, CR 3例（17.65%）、PR 9例（52.94%）, NC 3例（17.65%）, PD 2例（11.76%）, 治疗总有效率为70.59%.6例Ⅰ期和Ⅱ期患者中CR 3例, PR 3例；6例Ⅲ期患者中无CR, 4例PR, 1例NC, 1例PD；5例Ⅳ期患者中无CR, 2例PR, 2例NC, 1例PD.
2. 2 2周CHOP方案的生存率随访 经过随访, 1年无进展生存10例, 无进展生存率为58.82%；2例死亡, 1年总生存率為88.24%.2年无进展生存7例, 无进展生存率41.18%；死亡6例, 2年总生存率为64.71%.
2. 3 2周CHOP方案治疗的不良反应发生情况 不良反应主要表现在骨髓抑制方面, 发生Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度骨髓抑制患者分别有3、9、5例, 在加强G-C的应用后, 无Ⅳ度骨髓抑制患者.其余的恶心、呕吐等不良反应为Ⅰ～Ⅱ度, 予对症治疗, 不影响化疗完成.
3 讨论
DLBCL是常见的淋巴瘤类型, 对化疗和放疗敏感.临床上多采取CHOP方案治疗, 标准CHOP方案1个周期为3周,
研究统计的近期疗效在50%～65%, 1年后生存率40%～
70%[5, 6].后期研究表明R-CHOP方案治疗的临床疗效更高, 可以达到85%～94%, 尤其1年生存率大大提高, 可以达到87%～95%[7].但是R-CHOP方案中的利妥昔单抗费用较高, 很多经济能力不好的患者承受不了使用利妥昔单抗的费用[8].在本次研究中的17例DLBCL患者因为经济原因不能使用利妥昔单抗, 采取了2周的CHOP治疗方案, 治疗总有效率为70.59%, 1年的无进展生存率58.82%, 1年总生存率为88.24%, 2年无进展生存率41.18%, 2年总生存率为64.71%, 与徐淑芬等[4]以及双跃荣等[5]的R-CHOP方案、标准3周CHOP的研究结果比较, 2周CHOP方案治疗的总有效率和远期疗效均优于使用3周CHOP方案的患者, 但不如R-CHOP方案治疗的患者, 不过经济可行较高.并且经过加强G-C的应用, 并没有出现Ⅳ度骨髓抑制患者, 毒副作用与其他文献中的3周CHOP方案相比并没有明显增加[9, 10].本研究为回顾性分析, 并非前瞻性随机对照研究, 并且样本量较小, 只有17例, 随访时间也只有2年, 疗效对比上可能会因为与文献报道病例的基本情况不一致而有所差别, 可以在将来的工作中进行随机对照研究, 进一步评价疗效.
结论：关于本文可作为淋巴瘤方面的大学硕士与本科毕业论文淋巴瘤论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
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