新诊断2型糖尿病胰岛素泵短期强化治疗后临床观察,该文是关于胰岛素泵论文范文，为你的论文写作提供相关论文资料参考。
胰岛素泵论文参考文献：
【摘 要】 目的 观察新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清C肽水平及胰岛素抵抗改善情况.方法 62例新诊断2型糖尿病患者, 均给予2周的胰岛素泵强化治疗, 比较患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、血清C肽, 计算胰岛B细胞功能指数（HOMA-B）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）.结果 62例患者经胰岛素泵强化治疗达标所需时间为（4.7±0.9）d, 平均胰岛素用量为（38.4±5.2）U/d, 治疗2周后, 患者FPG、2 h PG水平、HOMA-IR指数均较治疗前明显下降, 差异有统计学意义（P<0.01）；患者HbA1c均较治疗前有所下降, 但差异无统计学意义（P>0.05）；患者血清C肽水平、HOMA-B较治疗前升高, 差异有统计学意义（P<0.01）.结论 新诊断2型糖尿病给予2周的胰岛素泵强化治疗后可以早期解除糖毒性, 胰岛B细胞功能明显优于治疗前, 胰岛素抵抗得到改善, 是首选有效的治疗方法, 值得临床推广应用.
【关键词】 2型糖尿病；胰岛素泵；强化治疗；B细胞功能
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.038
胰岛B细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus T2DM）发病的中心环节, 持续性高血糖是诱发和加重胰岛B细胞功能衰竭的主要因素之一, 当糖毒性被解除后, 胰岛功能可得到一定的恢复, 是可逆的.国内的临床研究表明, 在2型糖尿病的各个阶段, 对于高血糖患者, 胰岛素泵治疗比多次皮下胰岛素注射能更快使患者血糖将至正常, 能更有效更早解除患者的高糖毒性[1, 2], 残余胰腺功能可得到及时保护, 后期治疗可获得更大益处.本研究探讨经胰岛素泵短期强化治疗后新诊断2型糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血清C肽水平及胰岛素抵抗改善情况, 以期为临床提供可行的治疗方法.现报告如下.
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2014～2016年在本院内分泌代谢科住院的62例新诊断2型糖尿病患者为研究对象.纳入标准：①采用WHO 1999年糖尿病诊断标准；②新诊断的2型糖尿病患者, FPG>12 mmol/L或HbA1c>10%；③从未接受有关的降糖治疗.排除标准：1型糖尿病；糖尿病急性并发症；曾接受过任何降糖治疗、生长激素瘤、类固醇性糖尿病、急性胰腺炎合并糖尿病的患者；对透明膜胶布及胰岛素过敏者、怀孕或哺乳期妇女.
1. 2 方法 所有患者入院时均进行糖尿病教育, 并测体重指数（BMI）, 次日清晨行100 g标粉馒头餐试验, 空腹抽血检测血糖、HbA1c、血清C肽水平.在严格饮食控制及适量运动基础上, 随机给予美敦力泵强化治疗, 胰岛素选取门冬胰岛素注射液[诺和诺德（中国）制药有限公司, 规格：300 U/支], 总剂量为体质量（kg）×（0.4～0.6）, 其中总量的1/2作为基础量, 另1/2作为餐前大剂量, 3餐前大剂量按1/3： 1/3： 1/3分配.血糖监测采用微量强生血糖仪测定, 每日观察患者7点毛细血糖（3餐前、3餐后2 h、凌晨3点）, 注射的基础量及餐前追加量每天根据血糖监测情况来调整, 同时积极预防低血糖发生, 当FPG在4.4～6.1 mmol/L、2 h PG在4.4～8.0 mmol/L水平时被认为血糖达标, 并且记录胰岛素日均用量及血糖达标所需时间, 计算HOMA-β[HOMA-β等于（20×空腹胰岛素）/（空腹血糖-3.5）], HOMA-IR[HOMA-IR等于（空腹血糖×空腹胰岛素）/22.5].
1. 3 观察指标 比较患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、血清C肽, 计算HOMA-B、HOMA-IR.
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析.计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示, 采用t檢验.P<0.05表示差异具有统计学意义.
2 结果
62例患者经胰岛素泵强化治疗达标所需时间为（4.7±
0.9）d, 平均胰岛素用量为（38.4±5.2）U/d, 治疗2周后, 患者FPG、2 h PG水平、HOMA-IR指数均较治疗前明显下降, 差异有统计学意义（P<0.01）；患者HbA1c均较治疗前有所下降, 但差异无统计学意义（P>0.05）；患者血清C肽水平、HOMA-B较治疗前升高, 差异有统计学意义（P<0.01）.见表1.
3 讨论
本研究纳入的62例初诊的2型糖尿病患者治疗前已存在高血糖、高HbA1c水平及低C肽水平, 患者胰岛B细胞的分泌在长期应对高糖、高热量摄入及代偿胰岛素抵抗的过程中, B细胞的正常时相分泌受到打击, 高血糖对B细胞分泌功能抑制作用明显.国外学者Kramer[3]的研究证实2型糖尿病患者经过短期的胰岛素强化治疗, 血糖、HOMA-B、HOMA-IR不仅可以得到改善, 并且在一定程度上后期的血糖可以得到长期缓解.国内学者祝方[4]等的研究同样证实短期胰岛素强化治疗在诱导初诊的2型糖尿病患者血糖控制、胰岛B功能恢复及胰岛素抵抗改善情况取得良好临床效果.本研究结果显示胰岛素泵强化治疗2周后, FBG、2 h PG、HOMA-IR显著降低, 空腹及餐后2 h C肽、HOMA-B显著升高, 说明强化治疗后胰岛β细胞得到有效的休养, 减轻了B细胞的负担并促进其修复.HbA1c无显著变化, 这可能是由于HbA1c反应的是患者近3个月来血糖控制状况的原因.
综上所述, 对于新诊断2型糖尿病患者早期干预策略尤为重要, 通过模拟B细胞生理分泌胰岛素泵的强化治疗, 能迅速有效控制血糖, 患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗均下降, 血清C肽水平显著升高.此外短期胰岛素泵强化治疗后胰岛B细胞功能的恢复, 为后期想要获得良好的血糖控制奠定了基础.如临床收治初诊2型糖尿病同时具备高血糖状态的患者, 及时短期胰岛素泵治疗是内分泌专科医师首选治疗方案之一.
参考文献
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[4]祝方, 纪立农, 韩学尧, 等.短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验. 中国糖尿病杂志, 2003, 11（1）：5-9.
结论：适合不知如何写胰岛素泵方面的相关专业大学硕士和本科毕业论文以及关于胰岛素泵论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料下载。
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