女性压力性尿失禁诊治和预防,此文是一篇压力性尿失禁论文范文,为你的毕业论文写作提供有价值的参考。
压力性尿失禁论文参考文献：
咳嗽或打喷嚏后漏尿是困扰许多中老年女性,特别是顺产或多产女性最常见的病症之一.患者因为漏尿,出门常需穿着厚厚的纸尿裤,且身上常伴有一股尿味,不仅影响正常工作及日常社交活动,而且严重影响患者的生活质量.
漏尿的学名为尿失禁,俗称“社交癌”.我国于2012年颁布施行的《女职工劳动保护特别规定》指出：“用人单位应当加强女职工劳动保护”.预防女性压力性尿失禁,是保障女性身心健康、做好女职工劳动保护工作的一项重要内容.
发病率和病因
压力性尿失禁的发病率较高,女性人群中23%～45%有不同程度的尿失禁,7%左右有明显的尿失禁症状,其中约50%为压力性尿失禁.目前比较明确的病因主要如下：
年龄.女性尿失禁随着年龄增长,患病率逐渐增高,高发年龄为45～55岁.可能和随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关.
生育.生育的次数、初次生育年龄、生产方式、胎儿的大小及妊娠期间尿失禁的发生率均和产后尿失禁的发生有显著相关性.多产、生育年龄过大者、经 分娩的女性、大体重胎儿的母亲更易发生尿失禁.
盆腔脏器脱垂.压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂紧密相关,两者常伴随存在.盆腔脏器脱垂患者盆底支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩,可能和压力性尿失禁的发生有关.
肥胖.肥胖女性,特别是BMI（体重指数）>30的女性,发生压力性尿失禁的概率显著增高,而减肥可降低尿失禁的发生率.
遗传因素.遗传因素和压力性尿失禁有较明确的相关性,压力性尿失禁患者患病率和其直系亲属患病率显著相关.
治疗
压力性尿失禁的治疗主要分为保守治疗、药物治疗和手术治疗.
保守治疗
保守治疗中,医生最为推荐的是盆底肌训练.盆底肌训练对女性压力性尿失禁的预防和治疗作用已被国际上许多大型临床随机对照研究所证实.此法方便易行、有效,适用于各种类型的压力性尿失禁.
目前尚无统一的训练方法,但共识是必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效.可参照如下方法实施：持续收缩盆底肌（提肛运动）2～6 s,松弛休息2～6 s,如此反复10～15次.每天训练3～8次,持续8周以上或更长.
盆底肌训练也可采用特殊仪器设备,通过生物反馈实施.和单纯盆底肌训练相比,生物反馈更为直观和易于掌握,疗效和单纯盆底肌训练相当,或优于单纯盆底肌训练,并有可能维持相对长的有效持续时间.
减肥是女性永恒的话题,而肥胖也是女性压力性尿失禁的病因之一,减轻体重有助于预防压力性尿失禁的发生.研究显示,患有压力性尿失禁的肥胖女性,减轻体重5%～10%,尿失禁次数将减少50%以上.
戒烟、改变饮食习惯、 重锤训练、电刺激治疗和磁刺激治疗均对压力性尿失禁有一定的治疗作用,但尚缺乏大样本、长期随访的随机对照研究.
药物治疗
药物治疗主要作用原理在于增加尿道闭合压,提高尿道关闭功能,目前常用的药物有以下几种：推荐：选择性α1-肾上腺素受体激动剂（米多君、甲氧明）.可选：丙咪嗪、β-肾上腺素受体拮抗剂、β-肾上腺素受体激动剂、雌激素.
手术治疗
手术治疗的主要适应证包括：①非手术治疗效果不佳或不能坚持,不能耐受,预期效果不佳的患者.②中重度压力性尿失禁,严重影响生活质量的患者.③对生活质量要求较高的患者.④伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者,应同时行抗压力性尿失禁手术.
无张力尿道中段吊带术是目前最主流的手术方式.无张力尿道中段吊带术和其他类似吊带手术的比较显示治愈率无明显区别,短期疗效均在90%以上,但其最大优势在于疗效稳定、损伤小、并发症少.
重在预防
压力性尿失禁是女性高发病,因此要重在预防,了解该疾病,早期发现、早期处理十分重要.首先,广大女职工,以及作为家庭中的男性成员,应对该病的发病情况及主要危害有所了解,如妻子或母亲患有压力性尿失禁,应鼓励其及早就医,并注意对其进行心理辅导和安慰,解除其心理压力.其次,各级工会组织中的劳动保护和女工保护部门,各级安全生产监管部门,企业安技部门和工会组织的工作人员对该病也应有所了解,针对该病发病的常见危险因素,在生产作业中采取相应的劳动保护措施.应采取的相应预防措施如下：
对于家族中有尿失禁发生史,以及肥胖、吸烟、高强度体力劳动和多次生育史者,如出现尿失禁,应评估生活习惯和尿失禁发生的可能相关关系,并据此减少对易感因素的接触机会.因为压力性尿失禁和女性生育密切相关,因此可在妊娠期和产后（妊娠20周起至产后6个月）间进行有效的盆底肌训练,可有效降低压力性尿失禁的发生率和严重程度.盆底肌训练方法：每天进行大于或等于28次盆底肌收缩,训练最好在医生的督促指导下进行.每次包括2～6 s收缩/2～6 s舒张×10～15次.
“社交癌”本身并不可怕,只要对它有了正确的认识,不要讳疾忌医,及时就诊,遵循医生的建议积极治疗,绝大部分患者都能明显的改善生活质量,在生产劳动、社交生活中找回真正的自我.
编辑 边 安
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