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主题:外科手术论文写作 时间:2024-01-02

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摘 要:文章分析了二甲医院外科手术患者平均住院日(ALOS)的主要影响因素,选取如皋市人民医院2014年1月—2015年12月接诊的外科手术患者17461例,运用统计学软件SPSS15.0对患者个人信息及住院信息进行统计分析,以方差分析、t值检验及多元逐步回归分析分析.结果表明:年龄、职业、付费方式、省份、性别、治疗效果、手术等级和术前住院日均会对ALOS造成影响(P<0.01);术前住院日对ALOS的影响最大,其次为年龄,第三为病例来源,其后依次为付费方式、职业、治疗效果、性别、手术等级.因此认为:通过分析外科手术患者住院信息,可掌握影响ALOS的主要因素,为下一步医疗管理提供决策依据.

关键词:外科手术 平均住院日 影响因素

中图分类号:F233;K197.3 文献标识码:A

文章编号:1004-4914(2016)04-256-02

平均住院日(ALOS)主要是指在一定时间内,医院接诊患者在出院时总的平均住院时间,该指标能够充分体现医院的工作效率、管理水平、护理水平、工作质量等各方面信息.此外,ALOS也可充分反映出患者愿意接受医疗服务的平均时间,同时也充分展现了医院可为患者提供的综合医疗服务能力{1}.通过统计分析ALOS可帮助管理层掌握医疗服务水平,从而采取有效措施尽可能缩短该指标,从而实现床位周转次数和病床使用率的提升,为患者提供更有效率的医疗服务.本文通过二甲综合医院外科手术患者ALOS进行调查,并分析其影响因素.

一、资料和方法

1.资料来源.本研究数据均来自笔者所在的江苏省如皋市人民医院2014年1月—2015年12月接诊的外科患者住院信息.2014年1月—2015年12月外科(包括:普外科、骨科、泌尿外科、心胸外科、妇产科、神经外科等)共接诊患者17461例手术患者.

2.方法.运用统计学分析软件SPSS15.0对17461例患者住院信息进行统计整理.对17461例患者平均住院状况进行了解,组间采取方差分析比较,t值进行检验;采取多元逐步回归分析影响ALOS的各项因素;α等于0.05为检验标准.

二、结果

1.影响ALOS的单因素分析.根据统计结果显示,年龄、职业、付费方式、省份、性别、治疗效果、手术等级和术前住院日均会对ALOS造成影响(P<0.01),见表1.

2.多元逐步回归分析.通过多元逐步回归分析结果显示,术前住院日对ALOS的影响最大,其次为年龄,第三为病例来源,其后依次为付费方式、职业、治疗效果、性别、手术等级.见表2.

三、讨论

1.影响外科手术患者ALOS的因素.本研究通过对17461例手术患者各项信息进行统计,结果发现,影响患者ALOS的主要因素可概括为:患者因素、社会因素和医院因素,其中患者因素主要有人口统计特征、身体状况、付费方式、手术类型和患者意愿;社会因素则主要指医保制度;医院因素则主要是指科室工作效率、病区诊疗流程不畅、管理效率和护理工作效率等.而根据多元逐步回归分析结果来看,术前住院日、年龄和病例来源是影响ALOS排名前三的因素,而治疗效果、手术等级排名较末,这表明我院外科医疗服务水平较高,并不会对ALOS造成过大影响,更多地是来自患者自身的原因.但需要注意的是术前住院日是导致ALOS的首要因素,而引起该情况的主要因素为:女性经期;老年患者伴随有高血压、糖尿病等慢性病,需待到病情稳定后才得实施手术;危重症患者,无法立即安排手术;疑难病例等,故医院同样需要引起重视{2}.

2.缩短ALOS的对策建议.

(1)实施ALOS精益管理.医院应积极实施全方位绩效管理和全成本精细化核算,从而实现对ALOS的精益管理,并将ALOS作为医护人员的重要考核指标,提高医护人员对患者ALOS的认知和责任感.

(2)加强单病种和临床路径管理.针对单病种流程,医院应提出详细的管理流程,必须具体到用药种类、检查项目、用药剂量等细节.在院内成立专门的临床路径管理小组,拟定详细的临床路径实施方案,自患者入院当日到出院,为患者提供最佳的护理方案和医疗治疗方案,使患者获得最佳治疗服务的同时,还可有效缩短ALOS{3}.

(3)优化诊疗流程.对门诊布局进行合理调整,提高诊疗效率和服务质量,缩短患者就诊的时间,确保患者能够在门诊就能够完成检验、检查等项目,在患者入院后,医生即可根据门诊检查结果,在短时间内安排患者接受相应治疗.此外,医院还可通过“一卡通”、“银医卡”等来缩短患者排队等候时间,并通过挂号、诊疗、检查“一站式”服务来提高患者诊疗体验,从而达到缩短ALOS的目的.

(4)提高病区护理服务质量.对护理人员进行严格培训,促使她们的护理服务技能、服务意识和服务理念均能够得到同步提升,为患者提供积极主动的护理服务{4}.护士长则应根据科室情况,合理调整护士排班表,确保每位患者均能够得到最好的护理服务,此外,保证护理人员有充足的休息时间,让每位护理人员的工作满意度得到提高,从而达到提高其工作责任和成就感,进而为患者提供更好的护理服务,从而缩短ALOS.

注释:

{1}李亮,金敏,莫龙,等.手术患者平均住院日影响因素分析及对策[J].中国卫生质量管理,2014,19(3):43-45

{2}薛丽,李达,赵育新,等.术前平均住院日影响因素分析[J].华南国防医学杂志,2013,31(6):433-435

{3}李东敏,孙丽,陈丽娟.综合医院平均住院日影响因素分析[J].广东医学院学报,2013,30(2):222-223

{4}林有智,唐勇,陆玉蕾,等.鼻咽癌放疗患者平均住院日的影响因素分析[J].中国病案,2014,14(12):40-42

(作者单位:如皋市人民医院 江苏如皋 226500)

(责编:若佳)

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