胎盘蛋白13在晚期自然流产孕妇血清中的表达与意义,本论文为免费优秀的关于自然流产论文范文资料，可用于相关论文写作参考。
自然流产论文参考文献：
晚期自然流产是指由自然因素导致的妊娠时间大于12周不足28周,且胎儿体重不足1 000 g而终止妊娠者.胚胎着床后31%发生自然流产,其中80%为早期流产[1].晚期流产最常发生于妊娠18～25周,通常表现为流血,不规则下腹痛,腰酸及下坠感等症状,严重者可导致胚胎死亡及母体并发症[2].导致流产的原因很多,如染色体异常、子宫畸形、胎盘内分泌功能不足、环境因素、母体感染等,但病理机制尚不完全清楚[3].中期妊娠后胎儿生长发育依靠胎盘,近年来一些研究发现,胎盘蛋白13（placental protein 13,PP13）与胎盘密切相关[4-5].目前对晚期自然流产的监测主要依靠B超检查及临床表现,具有滞后性.本研究检测晚期自然流产孕妇血清中的PP13的表达,从而探讨晚期自然流产早期诊断的实验室指标.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年9月—2016年5月,在上海市第一人民医院宝山分院住院治疗的晚期自然流产孕妇43例作为试验组,同时选取要求行人工流产的健康孕妇35例作为对照组.入选孕周为孕12周至27周零6 d,入选病例初诊时采集完整病史,核实孕周.排除既往不良孕产史及心脑血管疾病、肝肾疾病、高血压、糖尿病等急慢性病史,孕早期B超证实胎儿发育正常.该项研究按要求进行*审查,签定知情同意书.晚期自然流产孕妇分类和诊断标准参照谢幸等[1]编著的《妇产科学》.
1.2 方法
1.2.1 标本采集 所有对象在治疗前,采集晨起空腹肘静脉血4 mL,分离血清,保存于-80℃环境中,标本集中后行双抗体酶联免疫吸附试验（ELISA）检测.
1.2.2 PP13检测 用ELISA方法检测先兆流产组、难免流产组及对照组血清PP13水平.试剂盒购自上海钰博生物科技有限公司,操作严格按试剂盒说明书进行.
1.3 统计学分析
应用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析.计量资料以均数±标准差表示,计数资料用绝对数及百分率表示.计量资料之间比较用t检验和方差分析,计数资料采用χ2检验.检验水准α等于0.05.
2 结果
2.1 孕妇一般情况比较
各组孕妇在建卡时均进行年龄、体质指数（BMI）登记,经检验孕13～15周及孕23～25周组与相应对照组差异无统计学意义,见表1.
2.2 不同孕周同组孕妇血清PP13水平比较
先兆流产组、难免流产组与正常对照组血清PP13水平随孕周增加均呈升高趋势,不同孕周进行配对比较,P<0.05,差异有统计学意义.先兆流产组19例孕妇在后续的随访中,有2例转归为难免流产,有17例持续至足月妊娠.见表2.
3 讨论
晚期自然流产是妊娠期常见的并发症之一,流产给孕妇心理和身体造成极大伤害.导致流产的原因很多,包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素等[1].PP13作为一个半乳凝素超家族的成员,在细胞生长、发育和胎盘微环境的构建方面发挥重要作用[6].BURGER等[7]发现,PP13可诱发体外培养的滋养细胞发生钙离子介导的去极化, 随后滋养细胞膜释放亚油酸和花生四烯酸, 使前列环素和血栓素浓度升高.PP13降低可能改变血管收缩因子与血管舒展因子的比率,影响胎盘发生的氧合作用和血管收缩舒张比率,导致病理妊娠的发生.
妊娠期间的PP13主要来源于合体滋养细胞, 可能在孕期子宫内膜蜕膜化、胚胎植入、滋养细胞种植和分化中起一定调节作用, 并参与胎盘局部调节轴中各种激素之间的内分泌调节,从而影响妊娠的发育[11-13].
HUPPERTZ等[10]应用ELISA方法从妊娠5周开始连续动态监测41 例正常单胎足月分娩孕妇妊娠各期母血清PP13水平发现,随着妊娠进展, PP13浓度逐渐上升, PP13水平不会因孕妇体质指数、年龄、产次和种族而发生改变.本研究发现,随着孕周的增加孕妇血清的PP13的浓度逐渐升高,与对照组比较,晚期自然流产组的血清PP13低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.
目前学者对于PP13的相关研究较多,徐佳等[5]研究发现,PP13可能与胎盘的植入、子宫动脉的植入和妊娠的维持等过程有关.但PP13與晚期自然流产关系的相关研究较少.本研究通过探索晚期流产中PP13水平的变化, 有助于早期发现滋养细胞功能发育不良, 在形态学改变之前发现病理生理的变化, 为早期诊断、预防、监控晚期流产提供新的手段.PP13的监测有望列入孕期检查项目,通过测定PP13水平可能早期发现胎盘功能减退,为临床诊断和预测晚期流产提供依据.
参考文献
[1]谢幸,苟文丽,林仲秋,等.妇产科学[M].8版,北京：人民卫生出版社,2013：47.
[2]曾蔚越.早产与早产儿[M].北京：人民军医出版社,2006：226.
[3]KHADEM N,POORHOSEYNI A,JALALI M,et al.Sperm DNA fragmentation in couples with unexplained recurrent spontaneous abortions[J].Andrologia,2014,46（2）：126-130.
[4]DEL RIO L,BARBER-CREMADES M,et al.IFN-γ expression in placenta is associated to resistance to Chlamydia abortus after intragastric infection[J].Microb Pathog,2013,56：1-7.
[5]徐佳,马向东.胎盘蛋白13与妊娠相关疾病[J].中国妇幼健康研究,2011,22（1）：105-107.
结论：大学硕士与本科自然流产毕业论文开题报告范文和相关优秀学术职称论文参考文献资料下载，关于免费教你怎么写自然流产方面论文范文。
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