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摘 要 医学常识的缺乏使得错误的涉医报道时有发生,媒体公信力屡遭重创.2017年6月9日,《人民日报》的一篇涉及医药领域的评论员文章,在医务界引起较大反响.本文力图对其错误的论点、论据进行剖析,广大新闻媒体同仁引以为戒.
关键词 医学素养；统计学；毒副作用；媒体公信力
中图分类号 G2 文献标识码 A 文章编号 1674-6708（2018）203-0020-02
1 医学素养缺失导致论点原则性错误
2017年6月9日,《人民日报》刊登了评论员王君平撰写的文章《中药注射液为啥被黑?应鼓励使用》（以下简称《中》文）.《中》文以自己“一位亲戚感冒发烧,高热持续不退,镇卫生院医生连用3天抗生素不见效.于是,他不得不辗转到市里的 医院,医生用的是清开灵注射液,当天就退烧了”为依据,借亲戚之口发问：“这么好的药,为啥不让基层医生用?”
首先,感冒是一种由病毒引起的自限性疾病,病程一般5到7天即可自愈.按照《中》文所述：高热持续不退,再连用3天抗生素治疗,时间已近一周,无需跑到上级医院使用“清开灵”,烧也该退了.
其次,早在2004年医药管理部门就对抗菌药物的使用做出规定：初步诊断为细菌性感染者才能应用抗菌药物.缺乏细菌感染证据的,不能使用抗生素.医生违规使用药物造成严重后果,将被取消6个月到1年的处方权,情节严重者将被吊销执业许可证.
所以,《中》文中提到的病例,是乡镇卫生院医生违反规定,错误使用药物.借患者之口指责“抗生素”无效,中药“清开灵”是当天就退烧的好药,暴露了作者由于缺乏医学常识和相关法规知识.凭借其个人的主观认识,推导出了错误的论点.
2 科学素养的缺失致使论据错误
《中》文以亲戚患感冒为例,证明中药注射液清开灵的功效.殊不知孤例不证,不仅是医学常识,也是现代科学的基本原则.
现代科学的核心由实验科学和形式逻辑构成,任何理论、学说必须接受科学实验的验证方能成立.在医药领域,衡量某种药物或治疗手段是否有效,大样本随机对照双盲实验是全世界公认的唯一方法.《中》文作者亲戚的个例,没有科学上的普遍性.患者使用清开灵“一天就退烧了”,只是一种时间上的先后关系,并不能证明逻辑上的因果关系.据此否定现代药物,肯定“清开灵注射液”的疗效,违背了医学的基本原则.在错误的论据下展开的论证,必然谬以千里.
3 统计学知识欠缺错误理解科学数据导致论据错误
《中》文认为“中药注射液受限,是因为其安全性受到质疑”,并引用了这样一组数据：“2015年全国药品不良反应监测网络显示,在发生不良反应的药品中,化学药占81.2%、中药占17.3%”,以此说明“和西药相比,中药注射液的不良反应率并不高”.
药物不良反应率ADR（Adverse Drug Reactionsde的缩写）,应该是一种药物发生事件的例数和使用这种药物总数的百分比,而不是占所有药物不良反应的构成比,这是统计学的基本概念.由研究证实,在接受“清开灵注射液”治疗的患者中,ADR发生率高达23%（一般的化学药物ADR发生率均低于千分之几,绝大多数为万分之几甚至百万分至几）.就中药注射剂而言,“不良反应大致有2个75%：中药注射剂约占全部中药不良反应的75%,而中药注射剂过敏反应约占注射剂不良反应的75%”.
《中》文作者错误解读了“药物不良反应率”这一关键性概念,将ADR高发,将使用者人身安全置于极大危险境地的中药注射液说成了起效快、疗效好.依据错误的论据推导出的论点,即使可以自圆其说,从科学方面来讲,尤其是人命关天的医药领域,是无法立足的.
4 医学常识欠缺导致论据错误
《中》文认为,清开灵注射液“旨在提高人体免疫力,让防御的盾更坚固”,殊不知免疫学中根本就不存在“免疫力”这一概念.
18世纪,牛痘疫苗的出现标志着人类进入了免疫医学时代.200多年来,经过一代代科学巨擘的不断努力,人体免疫机制逐步被发现.现代科学证实,正常的免疫细胞以活化和沉默两种状态应对外界刺激,维持机体功能的稳定性.若免疫系统产生过度应答,会导致变态反应性疾病的发生（也叫“过敏性疾病”）.可见,“提高人体免疫力,让防御的盾更坚固”完全违背科学的原则,免疫机能绝不是越强越好.“清开灵注射液”之所以有如此高发的过敏反应,恰恰是导由于患者的免疫系统过度反应造成的.可见“增强免疫力”,不仅无益反而有害.《中》文以贩卖保健品养生专家的“免疫力”为论据,求证现代医学问题,暴露了作者知识的严重缺失.
5 依据传统观念无视科学发展忽视中药的毒副作用
《中》文认为,“中药注射液本质上还是中药,只是给药途径不同”,“中药注射液的安全性问题主要是使用不当,而不完全是药物本身的毛病”.
诚然,在许多人心目中,中药以天然植物或动物为原料,药性平和,安全可靠,无毒副作用.但随着科学研究的不断进展,中药的毒性越来越多的被人们所认识到,一些极其严重的肝、肾损伤导致的死亡案例相繼浮出水面,医学界甚至有了一个专有病名——“中草药肾”.
笔者通过中国知网查询,发现关于“清开灵注射液不良反应”的文献多达1 806篇.可见其绝非是《中》文所称一针就灵的神药,反而因毒副作用高发,早已引起医药界高度重视的一种药物.除了科研论文,国家食品药品监督管理部门也对中成药的不良反应进行了长期监测.国家食品药品监督管理总局发布的《国家药品不良反应监测年度报告（2015年）》中,中药注射剂全国共收到不良报告12.7万例次,其中严重报告9 798例次,清开灵的不良反应率高居榜首.自1999年起步的药物不良反应检测工作中,鱼腥草、刺五加、双黄连等曾被广泛使用的中成药,都因造成患者严重不良反应甚至死亡事故被药监局叫停,相关生产企业也受到处罚.这足以说明,纯天然植物或动物制成的中药,并非向人们想象的没有毒副作用,反而是成分复杂,药理作用不明,极易造成不良反应.中药注射液由于直接进入体内循环系统,对患者的生命安全更是存在极大威胁.
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