腹腔镜技术用于治疗126例泌尿系肿瘤应用效果观察,这是一篇与泌尿系论文范文相关的免费优秀学术论文范文资料,为你的论文写作提供参考。
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摘 要 目的：观察腹腔镜技术用于治疗泌尿系肿瘤的应用效果.方法：对126例泌尿系肿瘤行腹腔镜治疗的患者资料进行回顾性分析,并和100例行常规手术治疗的泌尿系肿瘤患者资料进行比较,分析腹腔镜技术用于治疗泌尿系肿瘤的应用效果.结果：腹腔镜组手术成功率96.8%,常规组手术成功率97.0%,差异无统计学意义（P>0.05）；腹腔镜组手术时间、术中出血量、住院天数以及术后并发症发生率均少于常规组（P<0.05）.腹腔镜组术后1年、3年生存率均高于常规组（P<0.05）.结论：腹腔镜技术用于泌尿系肿瘤的治疗,具有侵袭性小、并发症少等优点,患者术后恢复较快,生存率较高.
关键词 腹腔镜技术 泌尿系肿瘤 手术治疗
中图分类号：R730.56； R737.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2017）19-0046-03
Effect of laparoscopy in the treatment of 126 cases of urinary tumor
ZHANG Lei*
（Department of Urology, No. 92 Hospital of PLA, Fujian 353000, China）
ABSTRACT Objective： To observe the effect of laparoscopy in the treatment of urinary tumor. Methods： Data from 126 cases of urinary tract tumor underwent laparoscopic surgery were retrospectively analyzed, which were compared with those underwent routine operation, and the effects of its application in the treatment of urinary tract tumor were analyzed. Results： The comparison of operation success rate showed no statistically significant differences between the laparoscopic group and the routine group （96.8% vs 97%, P>0.05）. The operation and hospitalization time, the volume of intraoperative bleeding and the incidence of postoperative complications were less but the survival rates of postoperative 1 year and 3 years were higher in the laparoscopic group than in the routine group （P<0.05）. Conclusion： Laparoscopy for the treatment of urinary tumor possesses the advantages of less invasion and complications with quicker recovery and higher survival rate.
KEY WORDS laparoscopy； urologic neoplasm； operative treatment
近年来,作为微创手术的腹腔镜技术逐渐在泌尿科推广使用,并促进了泌尿外科手术方法的革新[1].但是,腹腔镜在泌尿系肿瘤中的应用效果参差不齐,尤其是基层医院应用较少.为进一步探讨腹腔镜技术在泌尿系肿瘤中的应用效果,本文对2012年1月至2017年3月间在我院接受腹腔镜手术治疗的126例泌尿系肿瘤患者进行回顾性分析,并对具体操作和临床疗效优缺点进行总结探讨,以期为腹腔镜技术在基层医院的应用提供参考.
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年1月至2017年3月在我院采用腹腔镜技术治疗的126例泌尿系肿瘤患者作为腹腔镜组,其中男性93例,女性33例；患者年龄36～72岁,平均年龄（54.47±13.65）岁；肿瘤类型：肾肿瘤13例、膀胱腫瘤43例、肾上腺肿瘤29例、肾盂输尿管肿瘤14例、前列腺肿瘤27例.选择同时期接受常规开腹手术的100例泌尿系肿瘤患者为常规组,其中男性69例,女性31例；患者年龄34～70岁,平均年龄（53.76±16.21）岁；肿瘤类型：肾肿瘤10例、膀胱肿瘤35例、肾上腺肿瘤22例、肾盂输尿管肿瘤15例、前列腺肿瘤18例.两组泌尿系肿瘤均为原发,排除手术禁忌者.两组患者一般资料的差异均无统计学意义（P>0.05）.
1.2 手术方法
1.2.1 腹腔镜手术
对于泌尿系肿瘤,根据病变器官部位、手术方式的不同,腹腔镜手术切口位置也不同,例如腋中线髂嵴上2.5 cm处的1.5 cm横切口+腋前腋后线肋缘下穿刺口等,一般步骤是先完善术前相关准备,如通过静脉肾盂造影了解病变位置及尿路情况、了解肾功能、进行CT或B超检查了解肿瘤情况等.手术时采取硬膜外阻滞麻醉或气管插管全麻,摆放合适体位,选择相应的手术切口,分别置入腹腔镜手术器械,找到病灶予以切除,缝合切口.现以腹腔镜肾肿瘤切除术为例简述腹腔镜手术方法如下（其他腹腔镜手术参照文献[2]方法进行）：①术前准备：行静脉肾盂造影了解肿瘤的位置和同侧上尿路的大体情况,同时了解对侧肾功能的情况；进行尿脱落细胞学检查,行CT及B超检查了解肿瘤对周围组织的浸润关系；完善一些术前常规检查如血常规、血生化等；进行膀胱镜检查和逆行尿路造影,必要时进行输尿管镜检查.②麻醉和体位：采取气管插管全麻.患者先取平卧位,腹腔灌气后改为侧卧位.③手术操作：患者先采取平卧位,于腋中线髂嵴上2.5 cm处做1.5 cm切口,置入Trocar造CO2气腹,压力保持13 mmHg.再取腋前、腋后线肋缘下切口,刺入5～10 mm的Trocar.如有必要,在腋中线髂嵴上切口水平再做一横行切口,放入5 mm的Trocar.患者改侧卧位,放入腹腔镜后首先对肝脏、胆囊、脾脏、肠道等进行检查,了解其大体情况.切开结肠外侧腹膜,往内侧游离结肠.保持肾脏外侧和腹壁相连接,有利于肾门血管保持张力,便于游离,避免肾脏向内侧掉落,导致肾血管难以游离.若为左侧手术,需防止损伤胰腺,右侧手术需防止损伤十二指肠.在游离肾门的时候,首先往前方将肾静脉分离出,再往下找到肾动脉并游离2～3 cm,使用血管夹将其近端、远端分别夹闭,将肾动脉切断,然后继续游离肾静脉,注意由于肾静脉血管壁很薄,特别是右侧的肾静脉很短,因此在游离肾静脉的时候需注意避免剧烈牵拉,以防损伤其和下腔静脉的交汇处.肾静脉完全游离之后使用自动吻合器进行切断.将肾门血管处理完之后,再游离肾脏上极和肝脏（右）或脾脏（左）,随后将肾脏从上至下完全游离,将输尿管进行分离并切断,再将肾脏置入尼龙袋,打碎后取出.仔细检查手术区域,观察无其他腹部脏器损伤和出血之后,将腹壁套管切口进行缝合.
结论：关于对写作泌尿系论文范文与课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文泌尿系炎症论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料下载有帮助。
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