肠道非霍奇金淋巴瘤的临床与病理诊断特点分析,关于免费霍奇金淋巴瘤论文范文在这里免费下载与阅读,为您的霍奇金淋巴瘤相关论文写作提供资料。
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【摘 要】 目的 探析肠道非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床及病理诊断特点.方法 分析44例肠道NHL患者的临床表现、诊断方式、病理特征、病灶来源及恶性程度.结果 44例患者中, 病灶位于小肠25例, 占比56.8%；位于大肠19例, 占比43.2%.25例病灶位于小肠患者中, 远端回肠16例, 近端回肠4例, 空肠3例, 十二指肠2例；19例病灶位于大肠患者中, 盲肠12例, 直肠3例, 升结肠
2例, 降结肠1例, 横结肠1例.肠病相关性T细胞淋巴瘤在小肠部位的发病率为4.0%（1/25）, 低于大肠部位的26.3%（5/19）, 差异具有统计学意义（P<0.05）.年龄<60岁患者的恶性程度高于年龄≥60岁患者, 差异具有统计学意义（P<0.05）.结论 对肠道NHL患者, 肠病相关性T细胞淋巴瘤主要发生在大肠部位, 并且年龄<60岁患者的恶性程度较高, 应受到临床的高度重视.
【关键词】 肠道；非霍奇金淋巴瘤；诊断；病理特征
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.017
NHL是一种源自淋巴结或者淋巴组织的恶性肿瘤, 多累及胃肠道, 占比约为10%～15%[1].在临床病理特征、治疗等方面, 肠道NHL与胃NHL有着明显的差异.本文对本院2013年2月～2017年9月收治的44例肠道NHL患者展开分析, 探讨患者临床及病理诊断特点.现报告如下.
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2013年2月～2017年9月收治的44例肠道NHL患者作为研究对象, 其中女18例, 男26例；年龄35～78岁, 平均年龄（60.2±6.0）岁；直径4～12 cm, 平均直径（6.5±1.9）cm；病程3 d～6个月, 平均病程（2.0±1.4）个月.所有患者均知晓本次研究目的, 并自愿参加本次研究, 签署知情同意书, 符合*委员会的要求.
1. 2 方法 分析患者临床资料, 总结患者的临床表现、诊断方式、病理特征、病灶来源及恶性程度.
1. 3 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析.计数资料以率（%）表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.
2 结果
2. 1 临床表现 44例患者发病时临床表现为腹腔肿块
20例, 肠梗阻10例, 急性弥漫性腹膜炎10例, 下消化道出血4例.13例患者伴有不规则发热症状, 13例患者伴有浅表淋巴结肿大.31例患者腹腔包块或者肠壁局限性环形增厚（腹部彩超或者CT检查）, 9例患者结肠或者末端回肠处有新生物或者溃疡（纤维结肠镜检查）, 2例患者消化道穿孔（腹部平片检查）, 2例患者近端回肠处有新生物（胶囊内镜
检查）.
2. 2 临床诊断方式 结肠镜活检确诊9例；腹股沟浅表肿大淋巴结切除活检确诊5例；彩超引导下腹壁腹腔肿块穿刺活检确诊5例；肠管瘘口组织活检确诊1例；首次病理活检为炎症或者坏死组织8例, 可见异型淋巴细胞浸润, 再次取样确诊为NHL；16例患者术前未及时确诊为NHL, 经手术
确诊.
2. 3 临床病理特征 44例患者中, 病灶位于小肠25例, 占比56.8%；位于大肠19例, 占比43.2%.25例病灶位于小肠患者中, 远端回肠16例, 近端回肠4例, 空肠3例, 十二指肠2例；19例病灶位于大肠患者中, 盲肠12例, 直肠3例, 升结肠2例, 降结肠1例, 横结肠1例.采用免疫组化染色标记法进行诊断, 均确诊为NHL, 其中肠弥漫型细胞性NHL 32例, 肠病相关性T细胞淋巴瘤6例, 黏膜相关淋巴组织淋巴瘤2例, 套细胞淋巴瘤2例, Burkitt淋巴瘤2例.依照NHL恶性程度分析, 低度恶性6例, 高度恶性38例.依照Musshoff分期, Ⅰ期患者17例, Ⅱ期患者17例, Ⅲ期患者5例, Ⅳ期患者5例.
2. 4 小肠与大肠部位的病理类型比较 肠病相关性T细胞淋巴瘤在小肠部位的发病率为4.0%（1/25）, 低于大肠部位的26.3%（5/19）, 差异具有统计学意义（P<0.05）.
2. 5 不同年龄患者肠道NHL恶性程度比較 28例年龄<60岁患者中, 低度恶性1例, 高度恶性27例；16例年龄≥60岁患者中, 低度恶性5例, 高度恶性11例.年龄<60岁患者的恶性程度高于年龄≥60岁患者, 差异具有统计学意义（P<0.05）.
3 讨论
肠道恶性病变种类比较多, 如腺癌、间质瘤、淋巴瘤
等[2].肠道病变病理特征主要是形成肠道肿块或者溃疡, 伴有下消化道出血、肠梗阻等急性症状, 此类临床表现并不典型, 并且内镜检查形态无特异性, 进而增大肠道NHL临床诊断难度, 易延误临床诊断.一般来说, 回肠末端淋巴组织比较丰富, 肠壁内淋巴结较多, 多数肠道NHL患者的病灶集中于回盲部[3].除阑尾来源的NHL, 本文28例患者病变部位均处于回盲部.肠道很多良性病变也多集中在回盲部, 在结肠镜检查中一定要认真观察末端回肠.通常情况下, NHL、肠结核、克罗恩病等多位于非黏膜上皮, 在进行结肠镜检查时, 经常采用深凿多部位多次活检法, 以此提高诊断准确率.从病理学角度分析, NHL与某些病变的鉴别诊断难度较大, 通常采用免疫组化标记法进行诊断, 提高诊断准确率[4-6].现阶段, 针对抗体来源与特性的差异, 为取得良好的标记效果, 经常采用2种以上抗体进行配伍染色, 例如B细胞淋巴瘤, 经常标记CD20与PAX5或者CD79a；T细胞淋巴瘤, 经常标记CD3与CD2或者CD45RO.而针对其他特殊类型的NHL而言, 也需要对特定抗体进行标记诊断, 甚至需要重组基因, 以此确定NHL类型[7-9].经临床研究显示[10], NHL多源自大肠.从胚胎学角度分析, 大肠、小肠分属后肠、中肠分化而来, 不管是肠壁结构, 还是肠壁功能, 二者差异都比较大.本文研究显示：在病理类型方面, 肠病相关性T细胞淋巴瘤在小肠部位的发病率为4.0%（1/25）, 低于大肠部位的26.3%（5/19）, 差异具有统计学意义（P<0.05）.说明肠病相关性T细胞淋巴瘤主要发生于大肠部位, 与相关文献报
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