嗅觉训练对慢性鼻窦炎患者嗅觉障碍的治疗效果,此文是一篇慢性鼻窦炎论文范文,为你的毕业论文写作提供有价值的参考。
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【摘 要】 目的 探讨嗅觉训练应用于慢性鼻窦炎患者嗅觉障碍中的临床疗效.方法 88例慢性鼻窦炎伴嗅觉障碍患者, 随机分为对照组和观察组, 各44例.对照组给予常规药物治疗, 观察组在对照组基础上联合嗅觉训练.对比两组治疗效果.结果 观察组治愈23例, 有效18例, 无效3例, 总有效率为93.18%；对照组治愈14例, 有效20例, 无效10例, 总有效率为77.27%；观察组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义 （P<0.05）.结论 嗅觉训练应用于慢性鼻窦炎患者嗅觉障碍疗效可靠, 改善患者临床症状, 值得临床推广应用.
【关键词】 嗅觉训练；慢性鼻窦炎；嗅觉障碍
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.085
嗅觉障碍是慢性鼻窦炎患者最常见的症状, 其出现与鼻腔黏膜炎症反应有关, 最近研究表明炎性细胞可聚集在哮喘患者气道黏膜神经细胞周围, 通过与粘附依赖的方式, 诱导神经细胞与嗜酸性粒细胞之间的相互作用, 导致神经细胞形态和功能的异常, 从而产生嗅觉障碍[1].目前对嗅觉障碍在慢性鼻窦炎的发病率高, 药物及手术治疗虽可以控制鼻窦炎症状, 但嗅觉功能却不能得到明显改善, 近年来嗅觉训练在临床广泛开展应用在嗅觉障碍患者中取得了不错的疗效[2].本院采用嗅觉训练针对慢性鼻窦炎嗅觉障碍患者中取得了满意的效果, 现汇报如下.
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年8～12月在本院接受治疗的慢性鼻窦炎合并嗅觉障碍患者88例.纳入标准：①年龄≥18岁；②患者符合慢性鼻窦炎合并嗅觉障碍诊断标准, 采用嗅棒气味嗅觉测试和鼻腔分泌物检测确诊为嗅觉障碍.排除标准：①临床资料不全者；②有鼻内镜鼻窦手术病史患者；③合并严重肝肾功能不全患者且治療前2周应用抗组胺药物或者皮质类固醇激素药物患者.本研究经本院*学委员会通过后实施, 患者均知情同意并签署同意书.88例患者随机分为对照组和观察组, 各44例.其中, 对照组中男29例, 女15例, 年龄26～68岁, 平均年龄（41.54±8.83）岁, 病程3个月～2年, 平均病程（0.89±0.38）年；观察组中男28例, 女16例, 年龄22～65岁, 平均年龄（41.14±7.96）岁, 病程2个月～2年, 平均病程（0.91±0.37）年.两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性.
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 给予患者常规药物治疗, 患者自行清理鼻腔, 用1%棉片塞入鼻腔收缩鼻腔黏膜, 5 min后取出连接雾化装置, 药物为布地奈德混悬液2 ml进行雾化治疗, 每侧雾化治疗2.5 min, 交替进行治疗, 时长5 min, 1次/d, 连续治疗15 d后观察治疗效果.
1. 2. 2 观察组 在对照组基础上联合嗅觉训练, 具体方法如下：患者每日早晨、晚上于饭后, 随机用带有4种溴素（玫瑰、柠檬、丁香、樟脑）的嗅棒刺激鼻腔, 嗅棒置于前鼻孔下缘2～3 cm处进行刺激, 10～20 s/次, 4种溴素共刺激40～80 s, 连续治疗15 d.每例患者吸入溴素前1 h禁忌吸烟.
1. 3 观察指标及疗效评价标准[3] 观察比较两组患者的治疗效果.治疗效果分为：痊愈：经治疗后患者嗅觉症状正常, 采用酒精、薄荷、麻油、醋、玫瑰水进行嗅觉检查可以清晰分辨5种气味；有效：经治疗后患者嗅觉症状改善, 采用上述5种物质进行嗅觉检测可以清晰分辨3种气味；无效：经治疗后患者嗅觉症状未改善或加重, 采用上述5种物质进行嗅觉检查患者无法分辨.总有效率等于（痊愈+有效）/总例数×100%.
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析.计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示, 采用t检验；计数资料以率（%）表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.
2 结果
观察组治愈23例, 有效18例, 无效3例, 总有效率为93.18%；对照组治愈14例, 有效20例, 无效10例, 总有效率为77.27%；观察组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义 （P<0.05）.见表1.
3 讨论
慢性鼻窦炎是引起嗅觉障碍常见和重要疾病, 65%～80%的慢性鼻窦炎患者均伴有嗅觉障碍, 研究显示嗜酸性鼻息肉伴有哮喘的病例, 嗅觉障碍更严重, 甚至是部分患者就诊的主要原因[4].这类患者息肉样变的黏膜主要以嗜酸性粒细胞浸润为主, 因此, 嗜酸性粒细胞可能对嗅黏膜神经上皮感觉功能具有重要影响, 该类嗜酸性慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者的嗅区黏膜（嗅裂黏膜）往往存在明显水肿, 某些患者甚至表现为嗅裂黏膜息肉样变, 而针对该类患者的鼻息肉组织免疫病理学研究显示该类型的患者息肉样变的黏膜主要表现为嗜酸性粒细胞浸润为主炎症, 这些临床观察结果提示嗜酸性炎症对嗅黏膜神经上皮感觉功能具有重要影响[5].以往研究发现嗜酸性粒细胞及其产物可导致哮喘患者气道黏膜分布的神经细胞功能异常, 目前对慢性鼻窦炎患者嗅觉障碍的治疗也缺乏必要手段, 且嗅觉障碍在慢性鼻窦炎的发病率高, 药物及手术治疗虽可以控制鼻窦炎症状, 但嗅觉功能却不能得到明显改善[6].
目前对于嗅觉障碍的治疗方法尚无统一标准.口服氢化泼尼松的疗效尚存争议, 其他的药物如米诺环素、维生素A及中草药等也无确切疗效.近年来的动物实验及临床研究发现, 嗅觉训练可以改善病毒感染后嗅觉功能[7].以往研究发现, 嗅觉训练可提高帕金森病患者、创伤性嗅觉障碍、病毒感染后嗅觉障碍患者的嗅觉功能.通过嗅觉训练可以让患者嗅觉阈值得到改善, 同时嗅觉功能核磁显示了嗅觉皮层相关的网络发生改变, 主要考虑同嗅觉训练改善患者嗅觉系统可塑性相关[8].
结论：关于慢性鼻窦炎方面的论文题目、论文提纲、慢性鼻窦炎论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。
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