开腹手术和腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床比较,本论文主要论述了阑尾炎论文范文相关的参考文献,对您的论文写作有参考作用。
阑尾炎论文参考文献：
【摘 要】 目的 探讨开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床疗效.方法 86例阑尾炎患者, 按随机数字表法分为对照组和观察组, 各43例.对照组行开腹手术治疗, 观察组行腹腔镜手术治疗, 比较两组手术切口长度、出血量、手术操作时间、术后排气时间及住院时间, 并对其并发症发生情况进行统计.结果 观察组手术切口长度（1.26±0.57）cm短于对照组的（7.14±1.23）cm；观察组手术出血量（23.91±2.51）ml少于对照组的（48.23±5.48）ml；观察组手术操作时间（38.54±4.27）min、术后排气时间（9.45±1.53）h及住院时间（4.26±1.01）d均短于对照组的（79.52±8.43）min、（25.48±3.22）h、（7.38±1.86）d, 差异均有统计学意义（P<0.05）.观察组术后并发症发生率4.65%低于对照组的18.60%, 差异有统计学意义（P<0.05）.结论 对阑尾炎患者采取腹腔镜手术较开腹手术更有优势, 具有切口小、出血量少、手术时间短、住院时间缩短、术后并发症少等优点.
【关键词】 阑尾炎；腹腔镜手术；开腹手术
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.044
阑尾炎是临床常见疾病, 可分为慢性和急性阑尾炎, 主要症状以右下腹疼痛或压痛为主, 病情严重者, 可能会发生阑尾穿孔, 对患者的生命安全构成严重威胁.目前, 临床治疗阑尾炎主要以手术为主, 分为开腹手术和腹腔镜手术两类.为探讨不同术式的临床效果, 本文选取2013年1月～ 2016年
2月本院收治的86例阑尾炎患者进行分析, 报告如下.
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年1月～2016年2月本院收治的86例阑尾炎患者, 入组标准[1]：经腹部彩超确诊, 符合阑尾炎的诊断标准；均有不同程度的右下腹疼痛症状；入选患者均对本次研究知情同意.排除标准：合并重要器官病变者；凝血功能障碍者；精神疾病者；治疗依从性较差者.随机分为对照组和观察组, 各43例.对照组中男26例, 女17例,
年龄20～58岁, 平均年龄（38.6±7.3）岁, 发病至就诊时间（1.2±0.6）h；其中单纯性阑尾炎26例, 化脓性阑尾炎14例, 穿孔性阑尾炎3例.观察组中男25例, 女18例, 年龄21～58岁, 平均年龄（38.9±7.4）岁, 发病至就诊时间（1.1±0.5）h；其中单纯性阑尾炎24例, 化脓性阑尾炎15例, 穿孔性阑尾炎4例.两组性别、年龄、发病至就诊时间、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性.
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 采取开腹阑尾切除术, 全身麻醉, 排空膀胱, 于麦氏点作一切口, 长约为5～8 cm, 探查右下腹, 确定阑尾位置, 打开腹腔, 抽吸积液, 分离粘连组织, 游离阑尾系膜及其动脉, 并结扎处理, 切除阑尾, 电凝止血, 术后用生理盐水冲洗腹腔, 用4号缝线逐层缝合腹腔.
1. 2. 2 观察组 采取腹腔镜阑尾切除术, 全身麻醉, 排空膀胱, 指导患者取仰卧位, 于脐部上缘作长一弧形切口, 长约为1 cm左右, 插入气腹针, 建立CO2建立气腹, 气腹压力范围12～14 mm Hg（1 mm Hg等于0.133 kPa）；置入腹腔镜, 仔细探查腹腔内情况, 在腹腔镜直视下, 采取三孔操作法, 于麦氏点及反麦氏点下方2 cm处作一操作孔, 分别置入5 mm套管针, 抽吸腹腔内积液, 分离粘连组织, 确定阑尾位置, 用超声刀分离并夹断阑尾系膜及其动脉, 切除阑尾, 电凝止血, 使用生理盐水冲洗腹腔, 最后逐层关闭手术切口.
1. 3 观察指标 准确记录两组手术切口长度、出血量、手术操作时间、术后排气时间及住院时间, 并统计两组并发症发生情况.
1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件处理数据.计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示, 采用t检验；计数资料以率（%）表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异有统计学意义.
2 结果
2. 1 两组手术情况比较 观察组手术切口长度短于对照组；观察组手术出血量少于对照组；观察组手术操作时间、术后排气时间及住院时间均短于对照组, 差异均有统计学意义（P<0.05）.见表1.
2. 2 两组术后并发症比较 观察组术后并发症发生率4.65%低于对照组的18.60%, 差异有统计学意义（P<0.05）.见表2.
3 讨论
阑尾炎是外科常见疾病, 多发生于青年群体, 且男性多于女性.阑尾炎的发病诱因较多, 如不良饮食习惯、精神紧张、便秘、病菌感染、阑尾管腔梗阻等, 按发病特点, 可分为慢性阑尾炎和急性阑尾炎两类, 以急性阑尾炎最为多见[2].其中急性阑尾炎是由细菌直接感染、阑尾管腔梗阻以及便秘、腹泻等其他因素导致阑尾狭窄, 血液供应障碍以及细菌入侵所致.而慢性阑尾炎多由急性阑尾炎发作时病灶组织未彻底清除, 残留组织发生感染所致[3].近年, 随着人们生活方式的改变, 阑尾炎的发病率明显呈增高趋势.阑尾炎的发生, 主要表现为右下腹压痛及反跳痛, 且常伴有发热、腹肌紧张、恶心呕吐、食欲下降等症状, 对患者身体健康造成不良影响.
开腹手术是治疗阑尾炎的常用术式, 但其属于一种有创操作, 对患者身体创伤大, 术后并发症多.而随着腹腔镜技术的发展以及经验的日益积累, 腹腔镜手术已成为治疗阑尾炎的有效手段.与开腹手术相比, 腹腔镜手术具有以下优点：①利用腹腔镜的放大功能, 通过全方位探查腹腔内情况, 手术视野清晰, 能准确切除病变阑尾；②该手术切口小, 约为1 cm左右, 同时在操作时采用套管将腹腔组织隔离, 减少对腹壁组织的损伤, 创伤较小；③术后在腹腔镜直视下用生理盐水冲洗腹腔, 清洗更为彻底, 可减少术后切口感染的发生.耿金锁[4]研究表明, 急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术相比, 具有出血少、手术时间少、并发症少、恢复快等优点.本研究显示, 腹腔镜组手术切口长度短于对照组, 且术中出血量少, 手术操作时间缩短, 术后排气时间及住院时间缩短, 与开腹手术组比较有明显差异.由此说明, 腹腔镜手术治疗阑尾炎较开腹手术更有优势, 促进患者恢复.切口感染、切口渗液及肠粘连是阑尾炎术后常见并发症, 对患者术后康复有重要影响, 故选择合适的手术方式, 降低其术后并发症发生率, 对促进患者早日康复有重要意义.秦立国等[5]研究表明, 60例急性阑尾炎患者手术均成功, 其中腹腔镜组术后切口感染、肠粘连等并发症情况均小于开腹组.本研究显示, 观察组术后并发症发生率4.65%明显低于对照组术后并发症发生率18.60%, 差异有统计学意义（P<0.05）.与徐文明[6]报道结果相似.说明对阑尾炎患者采取腹腔镜手术治疗的并发症较少.腹腔镜作为一种微创术式, 因以微创、切口小、术后恢复快、美观性好等优点, 已得到临床的高度认可.但腹腔镜手术对操作者技术水平以及腹腔镜的选用有一些限制条件, 同时对阑尾炎合并炎性包块、阑尾周围广泛粘连、周围脓肿、合并凝血功能异常及重要器官衰竭等患者, 应禁忌采用腹腔镜手术[7-9].
综上所述, 手术是治疗阑尾炎的主要手段, 主要包括开腹手术和腹腔镜手术两类, 与开腹手术相比, 腹腔镜手术以切口小、微创、术后恢复快、并发症少等优点, 可作为阑尾炎的理想治疗方法.
参考文献
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[4]耿金锁.开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎的效果对比.当代医学, 2012, 18（4）：63-64.
[5]秦立国, 毕英谦.急性阑尾炎行腹腔镜手术及开腹手术60例临床分析.中华全科医学, 2012, 10（9）：1400-1401.
[6]徐文明.开腹手术及腹腔镜手术治疗阑尾炎的对比分析.临床医药文献电子杂志, 2015, 13（28）：5856-5857.
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[8]靳喜斌. 开腹手术及腹腔镜手术治疗阑尾炎的对比分析. 中国医学工程, 2016（7）：106-107.
[9]赵航宇. 开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎的效果对比. 中国医药指南, 2016, 14（1）：169.
[收稿日期：2017-04-20]
结论：适合不知如何写阑尾炎方面的相关专业大学硕士和本科毕业论文以及关于阑尾炎论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料下载。
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