新医改来句容市农村卫生财政补偿情况分析,这篇医改论文范文为免费优秀学术论文范文,可用于相关写作参考。
医改论文参考文献：
摘 要：目的：评价政府财政卫生补偿政策的落实和使用.方法：对江苏省句容市农村医疗卫生单位2010-2015年财政补偿相关数据和使用效率进行分析.结果：新医改以来财政补助政策得到了有效落实,补偿资金使用效率差异较大.结论：基层医疗卫生机构财政补助资金分配和使用应差别化管理,优化资金使用效率.
关键词：新医改 财政补助 公平 公共服务 受益
政府对医疗机构或医疗服务进行财政补助,以确保低收入阶层获得公平可及的医疗服务,使贫困和弱势人群从中获益是各国政府和许多世界组织的目标,在广大农村显得尤为重要.2009年新一轮医药卫生体制改革推进以来,句容市坚持强基层、保基本、建机制,注重加强农村医疗卫生工作,建立了覆盖城乡的基本医疗保障制度,实施了国家基本药物制度,健全了医疗卫生服务体系,促进基本公共卫生服务均等化,初步建立了基层医疗卫生运行新机制.作者就2010—2015年句容市农村卫生财政补偿机制进行分析,探讨财政补偿政策的完善和促进社会公平性.
一、现状
(一)补偿机制的建立
新医改以来,句容市积极完善基层医疗卫生服务体系建设,不断提升基层医疗卫生机构的服务能力,出台了一系列补助政策,《句容市基本药物制度改革政府补助方案》和《建立句容市基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见》,将国家和各级政府的医改政策本地化落地,进一步完善政府投入机制,强化基层医疗卫生公益性质,推动薄弱卫生院建设.
(二)补偿政策的落实
句容市农村基层医疗卫生机构于2010年2月12日全面实施基本药物制度,落实“核定收入、核定支出、绩效考核、差额补助、结余按规定使用”的政策,核定、预算和划拨基层医疗卫生机构运行经费补助.从2010年3188万元,逐年增加,到2015年4859万元；根据基层医疗卫生机构发展建设规划,足额安排政府举办的基层医疗卫生机构基本建设和设备购置,每年财政安排600万元设备购置维护费,按基本建设项目安排相应专项资金；建立健全了基本公共卫生服务经费保障机制,按照服务人口,足额预算本级财政应承担的公共卫生服务项目补助经费,2010年人均15元、2011年人均25元、2012年人均35元、2013年人均41元、2014年人均44元、2015年人均46元；重大公共卫生项目含重大妇幼和重大疾病,其中：农村孕产妇住院分娩补助为500元/人、农村妇女增补叶酸预防出生缺陷财政按24元/人补助、农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查（简称“两癌”检查）,人均128元.2013年财政安排了基层医疗卫生单位债务化解专项资金2459.6万元.
二、分析
（一）农村卫生补助政策得到完善和有效落实
新医改启动以来,句容市积极完善基层医疗卫生机构的补偿机制,初步形成了财政补助（基本药物补助和基本设施设备投入等）、医保基金支付（含一般诊疗费）、基本公共卫生服务经费和患者个人支付相结合的多渠道补偿机制,财政用于农村卫生的支出逐年增加.农村卫生基础实施建设得到了进一步完善,服务体系得到了不断巩固和加强.老百姓得到了公平、价廉、优质、快捷的医疗服务,确保了低收入阶层获得公平可及的医疗服务.
句容市基层医疗卫生机构2010年财政补助5074.36万元,2015年10006万元,增长了97.19%.其中：基本药物补助2010年3188万元,到2015年4859万元,增加了1671万元,增长了52.42%；基本公共卫生补助从2010年人均15元,到2015年增加了人均31元/人；2013年财政安排了基层医疗卫生单位债务化解专项资金2459.6万元.对职工集资款,基本建设和设备购置欠款全面一次性清理化解到位.2010年占基层医疗卫生机构收入比26.41%,到2015年增加到35.02%,增加了8.61个百分点；支出比2010年27.32%,到2015年35.23%,增加了7.91个百分点；财政补助占卫生总投入比也逐年增加,财政补助增幅除2011年以外,每年都要高于财政预算公共支出增幅.
(二)农村卫生服务利用率明显提升
2010-2015年,全市镇级医疗卫生机构诊疗总人次数每年均呈递增趋势,年增幅均在10%以上.其中门急诊人次增加明显,而住院人次各年度增减不一,且2013年比 2012 年下降明显,达11.07% （详见表3）.2015 年全市镇医疗卫生机构每卫生技术人员每个工作日负担诊疗人次达7.48人,每卫生技术人员每工作日负担住院床日0.93个.
(三)公共卫生服务效能逐步显现.
2010年以来,由于基本公共卫生服务项目的全面推进,镇级医疗卫生机构职能逐步转变,从以医疗服务为主变成医疗服务和公共卫生服务并重,实现了以市级医院为龙头,覆盖基层医疗卫生机构的技术帮扶联盟,探索实践分级诊疗和双向转诊机制,逐步形成小病在社区、基层,大病进医院,康复回社区、基层的格局.同时,建设各类远程会诊中心,完善全科医生签约健康服务机制,强化管理,深入基层服务,方便了群众就医.
三、探讨
（一）完善农村卫生服务体系,是当前卫生财政补偿的首要任务
健全农村卫生服务体系,完善医疗卫生保健网,卫生院是卫生网络的枢纽,镇卫生院的职能定位是向辖区内农民提供全科门诊等基本医疗、预防保健、健康教育为主的综合性、连续性健康服务,是解决农村居民看病难的关键.政府通过财政补助的办法,加强农村卫生服务体系建设,加大对农村卫生人员培训和业务指导力度,提升基层服务能力,真正做到大病进医院,小病在社区,让农民放心去卫生院和卫生室就医.
（二）优化农村卫生补助资金使用效率,是当前卫生财政补偿的关键问题
基本公共卫生资金的使用,目前是按服务人口,项目清单下拨经费,没有按服务实绩下拨,没有能充分体现购买服务的目标,由于每个基层医疗卫生机构人员的不平衡,服务人口的多和少,完成项目任务的比例也不一样,造成财政资金的使用效率不一样,医疗卫生人员服务积极性下降、满意度下降[2],同时也造成该辖区内老百姓能享受的免费的基本公共卫生服务得不到保障.
为保证基本医疗卫生机构公共卫生工作的正常开展,确保资金使用效率最大化,以服务人口和服务数量、服务质量结合起来,按照“年初预拨、年底结算”的方式,卫生和财政对基层医疗卫生机构进行绩效考核,考核结果通过适当方式向社会公开,接受社会监督,在全面绩效考核的基础上确定对基层医疗卫生机构的具体补助金额.
（三）综合考虑财政资金公平分配,是卫生财政补偿机制完善的重点
当前,城市医院发展飞速,供需矛盾突出,财政卫生补偿的大部分也给了城市医院.而建立更为有效地农村卫生补偿机制,促进政府对农村卫生财政补助的有效性,促进卫生服务的可及性和公平性,应该是我国新医改的目标,需要加强政策完善和落实.
参考文献：
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[5]江苏省句容市统计年鉴（2010-2015年）
结论：关于对写作医改论文范文与课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文医改最新消息2018年论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料下载有帮助。
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