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关于临床病理论文范文写作 2型糖尿病患者合并非糖尿病肾损害临床病理分析相关论文写作资料

主题:临床病理论文写作 时间:2024-03-03

2型糖尿病患者合并非糖尿病肾损害临床病理分析,这篇临床病理论文范文为免费优秀学术论文范文,可用于相关写作参考。

临床病理论文参考文献:

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[摘 要] 目的 探讨2型糖尿病合并非糖尿病肾损害的病理特征.方法 以2016年8月—2017年5月该院45例2型糖尿病合并非糖尿病肾损害患者为观察组,对照组取同期50例2型糖尿病合并糖尿病肾病患者.两组均实施肾活检,对比其临床表现及肾损害发生时间,分析观察组病理改变情况.结果 观察组急性肾功能衰竭(20.00%)、血尿(13.33%)数据高于对照组,视网膜改变(17.78%)低于对照组(P<0.05),两组蛋白尿对比性不强,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中系膜增生性肾小球肾炎所占比例最大,数据为31.11%,其次为高血压肾损害低;两组肾损害发生时间差异性较大,观察组肾损害在糖尿病之后概率仅为37.78%,低于对照组(P<0.05).结论 2型糖尿病合并非糖尿病肾病患者,病理表现包括系膜增生性肾小球肾炎等,综合临床表现、肾损害时间可起到辅助诊断的作用,利于疾病治疗方案制定.

[关键词] 2型糖尿病;非糖尿病肾损害;病理

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)11(b)-0153-02

2型糖尿病作为内科疾病,并发症种类较多,其中糖尿病肾病属于较为常见的一种,但实际过程中发现[1],部分患者肾损害的发生可能和糖尿病并无太大关系,故需予以截然不同的治疗方法,且两者预后也不尽相同.该文选取2016年8月—2017年5月45例患者旨在分析2型糖尿病合并非糖尿病肾损害患者的临床及病理特点,以期为疾病分型提供理论基础,现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料

该院45例2型糖尿病合并非糖尿病肾损害患者进行该次观察组研究,另取同期2型糖尿病伴糖尿病肾病患者50例为对照组.对照组男女比为27∶23,年龄平均(56.71±3.89)岁,最大68岁,最小51岁,糖尿病病程(6.03±0.93)年,其中5年以下21例,5~10年20例,9年以上9例;在受教育程度方面,18例为初中及以下,17例为高中,15例大学及以上.观察组男女比为25∶20,年龄平均(56.90±3.64)岁,最大69岁,最小50岁,糖尿病病程(6.17±0.85)年,其中5年以下19例,5~10年18例,10年以上8例;在受教育程度方面,19例为初中及以下,13例为高中,13例大学及以上.纳入标准:经检查确诊为2型糖尿病者;知情同意,积极配合该次研究者;年龄≥50岁.排除标准:应激性血糖增高者;意识不清或精神异常者;其他系统或脏器严重疾病者.针对两组各项资料对比而言,两组差别较小,差异无统计学意义(P>0.05).

1.2 方法

两组均予以肾活检,做好术前准备工作,根据患者病情,予以维生素K注射、透析、血小板输注等操作,排空膀胱,实施B超引导下肾穿刺活检,引导患者俯卧,并将枕头垫于腹部,保持头部偏向一侧,前伸双臂,穿刺点选择右肾下级,予以常规消毒铺巾,置入B超探头,局部麻醉后,将心内注射针刺入肾囊,待局麻药物注入后,刺入穿刺针,随着呼吸过程观察肾脏上下级移动,嘱咐患者屏气,穿刺针迅速刺入肾脏,深度约为2~3 cm,之后将其拔出,引导患者恢复正常呼吸,较小免疫荧光、电镜等检查.术后,保证多饮水、平卧休息,加强体征监测.

1.3 观察指标

观察两组临床表现及病理特征.

1.4 统计方法

将两组糖尿病患者临床表现及病理特征采取SPSS 21.0统计学软件分析,计数资料采取百分比表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组临床表现对比

在临床表现方面,观察组急性肾功能衰竭、血尿概率分别为20.00%、13.33%,高于对照组,视网膜改变数据17.78%低于对照组(P<0.05),两组蛋白尿对比性不强,差异无统计学意义(P>0.05),见表1.

2.2 观察组病理特征分析

在病理改变方面,45例观察组中,系膜增生性肾小球肾炎所占比例最大,数据为31.11%,其次为高血压肾损害,肾小球微小病变最低,见表2.

2.3 两组糖尿病和肾损害发生时间对比

两组肾损害发生时间差异性较大,观察组肾损害在糖尿病之后概率仅为37.78%,明显低于对照组(P<0.05),见表3.

3 讨论

随着社会发展、饮食结构的改变,糖尿病发生概率不断增高,其中以2型糖尿病较为常见,属于终身性代谢疾病,主要特征为血糖持续高水平,血糖的长时间增高,会对机体各组织、器官造成损害,引发诸多并发症,如周围神经、大血管、心、肾等,对患者身体健康及生命安全造成严重威胁.其中糖尿病肾病发生概率较高,发病机理复杂,相比其他肾脏疾病治疗更具难度,其病因目前尚无统一定论,可能和遗传、肾脏血流等因素有一定关系,治疗以替代疗法、血糖控制、非药物治疗等方法为主.实际过程中发现,部分2型糖尿病患者伴有非糖尿病肾损害,诱发原因较多,其治疗和糖尿病肾病并不相同,故临床应尽快明确疾病类型,避免贻误治疗,影响预后效果.

通常情况下,2型糖尿病合并非糖尿病肾损害患者有如下几点特征,糖尿病病程短,不超过5年,或病程虽长,但血糖控制情况较佳,未出现视网膜病变,在疾病诊断方面,病程长短并不能起到鉴别效果[2-3].其次,糖尿病肾病属于非炎症性疾病,血尿情况并不明显,而非糖尿病肾病可见明显炎症反应,血尿发生概率更高,若出现肾小球源性血尿更应注意非糖尿病肾病的发生.另外,糖尿病肾病可导致急性肾功能衰竭,但其为慢性过程(逐渐不可逆恶化),肌酐下降速度为2~20 mL/min,临床根据肾衰竭进程发展也能对非糖尿病肾病起到一定诊断作用.在蛋白尿方面,若肾功能轻度异常或正常,而蛋白尿增多,血糖控制情况较佳,和其他并发症发生情况不相符,应考虑非糖尿病肾损害的发生,及时调整治疗方案.在病理改变方面,该次研究可见,45例观察组中,系膜增生性肾小球肾炎所占比例最大,数据为31.11%,其次为高血压肾损害、间质性肾病、膜性肾小球肾炎等.此外,临床还存在新月体性肾小球肾炎等病理类型,不同病理类型的预后及治疗方法也不尽相同.

肾活检是肾损害疾病有效的诊断手段,但非糖尿病肾损害患者可能会出现无免疫复合物沉积现象,和糖尿病肾病病理改变有一定类似之处,两者区分存在一定难度,临床应综合病程、临床表现等,进行综合考虑,进一步明确疾病.

该次结果中,在临床表现方面,观察组急性肾功能衰竭、血尿概率分别为20.00%、13.33%,相比对照组均更高,而视网膜改变数据更低,为17.78%(P<0.05),在蛋白尿对比方面,两者差异无统计学意义(P>0.05).两组肾损害发生时间对比性较强,观察组肾损害在糖尿病之后概率仅为37.78%,低于对照组(P<0.05).8例肾损害发生于糖尿病之前,20例同时发生,临床可根据肾损害发生时机辅助診断疾病.陈金成等人[4]曾对糖尿病合并非糖尿病肾损害患者的病理表现进行分析,与该文结果有一定类似之处.

综上所述,2型糖尿病合并非糖尿病肾损害患者存在特征病理改变,临床可结合临床表现、肾损害发生时机等,进一步确诊疾病,提高诊断准确性,避免误诊等情况的发生,为治疗方案的治疗和实施奠定基础.

[参考文献]

[1] 吴文俊.N端脑钠肽前体对早期糖尿病肾病诊断的临床意义[J].医药前沿,2017,7(24):50-51.

[2] 俞华.中老年2型糖尿病伴肾损伤患者的临床及病理特征[J].医药前沿,2017,7(14):246-247.

[3] 邬旭日.糖尿病患者并发非糖尿病肾损害的临床治疗[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2013,13(17):313-314.

[4] 陈金成,冯志红,张颖,等.2型糖尿病合并非糖尿病肾损害21例分析[J].当代医学,2012,18(4):38.

(收稿日期:2017-08-19)

结论:关于本文可作为相关专业临床病理论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文临床病理学就业前景论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。

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