妊娠期糖尿病相关危险因素分析护理,这篇妊娠期糖尿病论文范文为免费优秀学术论文范文,可用于相关写作参考。
妊娠期糖尿病论文参考文献：
[摘 要] 目的 探究可导致孕妇妊娠期糖尿病的相关危险因素.方法 该文共选取了2014年8月—2015年8月在该院门诊进行产前检查的3 015例孕妇进行一般资料收集,根据孕妇是否患有糖尿病进行分组,将患有糖尿病的孕妇设为GDM组,将未患有糖尿病的孕妇设为对照组,对比两组孕妇一般资料中存在的差异.结果 两组孕妇在糖尿病家族史、孕前BMI、孕前腰臀比、孕期体重增长值方面差异有统计学意义（P<0.05）.结论 为更好地预防孕妇患有糖尿病的几率,应加强对妊娠期糖尿病高危因素的认识,重视孕前、孕期护理和保健,对于有高危因素的妇女,在孕前应控制体重,适量运动,防止体重增长过快,孕期合理安排饮食,保持体重正常恒定增长,并且做好糖尿病的筛查工作,早预防,早发现,早治疗.
[关键词] 妊娠期糖尿病；危险因子；临床分析；护理
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0092-02
随着人们生活水平的提升,妊娠期糖尿病发病率呈逐年递增趋势,这严重影响患者及腹中胎儿的健康,甚至是生命.一般将妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）分为2种,①及时发现患有糖尿病者,在妊娠期发现；②患者妊娠期中代谢出现异常导致疾病发生[1].近年来,世界范围内GDM患者人数正不断增加,其已受到国际社会的广泛关注,我国幅员广阔,各地饮食习惯不同,GDM的发病率也存在一定差异,因此为研究妊娠期糖尿病患者的危险因子,提升防范和治疗策略,及时提供护理指导,现选取该院2014年8月—2015年8月在该院门诊行产前检查孕妇3 015例作为研究对象,现报道如下.
1 对象和方法
1.1 研究对象
2014年8月—2015年8月在该院门诊产前检查的3 015位孕妇为研究对象.
1.2 筛查方法
按照人民卫生出版社（8版）妇产科教材建议的糖尿病筛查及诊断标准,具体内容如下：在妊娠24～28周及以后,对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇,进行75 g OGTT.①75 gOGTT：OGTT前禁食12 h后测量空腹血糖,口服葡萄糖75 g后测量1 h、2 h血糖,其诊断标准：空腹血糖5.1 mmol/L、服葡萄糖后1 h血糖10.0 mmol/L、2 h血糖8.5 mmol/L.超过指标诊断为GDM.②医疗资源缺乏地区现检查FPG.FPG≥5.1 mmol/L,可以直接诊断为GDM.参照产前检查资料,确诊糖尿病孕妇共1 758例作GDM组,在糖筛查阴性的孕妇中随机抽取1 257例作对照组.分析糖尿病家族史,孕前体重指数（BMI）（kg/m2）,孕前腰臀比（腰围cm/臀围cm）,孕期体重增长值（kg）等和妊娠期糖尿病发生的相关性.
1.3 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析处理,计数资料用[n（%）]表示,行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.
2 结果
所有被选取的3 015例孕妇中,经75 g OGTT确诊为妊娠期糖尿病的1 758例,发病率为15.02%.GDM组和对照组糖尿病家族史、孕前BMI（kg/m2）、孕前腰臀比（腰围cm/臀围cm）,孕期体重增长值（kg）情况,见表1.
表1显示,GDM组家族史高于对照组（P<0.01）；GDM孕妇孕前BMI（kg/m2）、孕前体重增长值（kg）均明显高于对照组（P<0.01）；孕前腰臀比（腰围cm/臀围cm）高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.
3 讨论
妊娠期糖尿病孕妇在产后可迅速发展为2型糖尿病,这种现象发生的几率约为17%～63%,是2型糖尿病的高危人群[2].慢性胰岛素抵抗是两者之间的共同病理基础,故了解妊娠期糖尿病发病的相关高危因素,并对拥有这些高危因素的妊娠期孕妇糖代谢进行筛查,可较好预防以及干预妊娠期糖尿病[3].糖尿病家族史是GDM的高危因素.邹立燕的研究显示,大约有31.88%的GDM患者均有糖尿病家族史,并且认为有母系遗传大于父系遗传的倾向,和王成书等[4]的研究结果一致.该研究GDM组,糖尿病家族史阳性者高达29.00%,显著高于对照组,再次证实了GDM的家族史.因此对有家族史的孕妇,早期监护及干预尤为重要.
孕前肥胖也GDM的高危因素.肥胖是IR的独立危险因素,孕前肥胖导致的慢性胰岛素抵抗和妊娠生理性胰岛素抵抗相叠加,加重IR,是GDM发生的主要原因.Volpe等认为孕前肥胖是GDM发生的重要危险信号.国内杜玉茗等比较GDM病人孕前、妊娠期及产后的体重特征,认为产后发展为2型糖尿病的GDM孕妇组,较GDM组孕妇,孕妇体重和分娩前体重差异无统计学意义,产后体重差异有统计学意义.该研究从孕前BMI、孕前腰臀比着手,证实了孕前肥胖是GDM的危险因子之一,孕前体重控制对预防GDM的发病有一定意义[5].
孕前体重增长过多,可能是GDM的诱因.中国的民俗习惯,孕妇注重营养摄入,随着人民生活水平提高,孕妇饮食过度导致的肥胖,体重增长速度越来越多.过多饮食或肥胖会过度刺激胰岛素靶细胞导致其受体下降,造成对胰岛素敏感性下降.此作用和妊娠生理性胰岛素抵抗相叠加,可能诱发GDM.该研究显示孕期体重过度增长,是GDM的高危因素之一,说明在控制血糖上除了使用降糖药物之外,饮食控制和适量运动也是糖尿病治疗和护理的关键,孕期合理安排饮食,孕期体重过度增长,是GDM的高危因素之一,说明孕期合理安排饮食,孕期体重控制对预防GDM的重要性[6].对孕妇加强相关饮食护理以及运动护理.饮食上要做到：（1）合理控制总热量,妊娠前4个月和非妊娠时相似,在28周后,热量增长0.5 kg/周,但每月不可超过2 kg；妊娠后期所供给的能量,每餐摄入热量根据孕妇体重制定,约为125.6～146.5 kJ/（kg·d）.（2）避免精制糖的摄入,主食应保证250～350 g,但过低也不利于胎儿生长,尽量避免摄入加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、麦芽糖之类的含糖食物,防止餐后血糖快速增加.（3）蛋白质：每日摄入100 g左右的蛋白质,且保证其中1/3以上为优质蛋白,①动物蛋白质,如肉类及禽蛋类；②植物蛋白质：主要存在和豆类食物.（4）每日的脂肪摄入量应在总热量的30%左右比较理想,少吃煎、炸肥肉、坚果类食品.（5）另外可适当增加膳食中的纤维比例,可多使用全麦面包、谷类及豆类食物,在食用水果时,若糖尿病病情控制满意的情况下,可选择低升糖指数的水果,如青苹果、梨子、桃子等,尽量在餐间食用.（6）餐次的合理分配：建议少量多餐,将每天应摄取的食物分成5～6餐,特别要避免晚餐和隔天早餐的时间相距过长,所以睡前须进食一次以保证胎儿的需要,防止夜间低血糖.同时进行合理的运动锻炼,怀孕早期以长期坚持缓慢有氧运动为宜,如在医师的指导下进行缓步行走或者进行上臂运动,20 min/次左右即可,可以增强孕妇的抵抗力,且有助于孕妇控制体重,但应当注意不可过量运动以及进行高难度运动,对于习惯性流产孕妇也不适合运动.
总之,该研究表明,糖尿病家族史、孕前BMI（kg/m2）、孕前腰臀比（腰围cm/臀围cm）、孕前体重增长值（kg）和妊娠期糖尿病相关,因此,必须加强对妊娠期糖尿病高危因素的认识,重视孕前、孕期护理和保健,对于有高危因素的妇女,护理人员应对其进行个体化健康教育,同时得到家属的配合,帮助减轻患者心理负担,在评估患者病情的基础上,开饮食处方,做运动指导,并教会患者学会自我监测胎动,监测血糖,并记录结果,以此指导其饮食和运动,使血糖控制在正常范围内,体重保持正常恒定增长,并且做好糖尿病的筛查工作,早预防,早发现,早治疗.
[参考文献]
[1] 吴蔚.孕妇妊娠期糖尿病孕期血脂评估的临床价值[J].中国妇幼保健,2014,29（11）：1682-1684.
[2] 朱自强,曹芳,黄瑞萍,等.妊娠期糖尿病孕妇及胎儿胰岛素和游离脂肪酸分析[J].中国全科医学,2013,16（16）：1874-1876.
[3] 孙宇,赵红.生活方式干预预防妊娠期糖尿病的研究现状[J].中华护理杂志,2013,48（8）：753-756.
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[5] 陈海天,何志华,陈汉青,等.对轻度高血糖孕妇进行干预的必要性[J].中山大学学报：医學科学版,2014,35（5）：763-767.
[6] 蔡慧华,何援利,王雪峰,等.糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值[J].实用妇产科杂志,2014,30（3）：205-208.
（收稿日期：2016-09-09）
结论：适合不知如何写妊娠期糖尿病方面的相关专业大学硕士和本科毕业论文以及关于孕妇降血糖的最佳方法论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料下载。
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