膝骨关节炎的中医药治疗临床进展,本论文为免费优秀的关于骨关节炎论文范文资料，可用于相关论文写作参考。
骨关节炎论文参考文献：
【摘 要】 膝骨关节炎发病率高,目前尚不能根治,患者的生活质量受到严重影响,中医药治疗膝骨关节炎临床疗效肯定.通过查阅2010年至2017年中医药治疗膝骨关节炎的相关文献,总结近8年来中医药治疗膝骨关节炎的主要方法和临床疗效.
【关键词】 骨关节炎,膝；中医药治疗；研究进展；综述
膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是以关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病,以膝关节疼痛、肿胀、活动受限甚至关节畸形为主要症状,常见于老年人.流行病学调查显示,55岁以上人群患病率为44%～70%,65岁以上人群中男性患病率约60%,女性则高达70%[1].目前KOA的治疗方法很多,西药多使用非甾体抗炎药,但不能长期使用,且往往存在不良反应[2]；外科手术存在一定局限性和风险,远期效果不理想；而中医药治疗方法较多,副作用小,越来越受到重视.研究表明,中药内服外用、针灸、推拿等都能有效缓解症状和改善功能[3-5].现就KOA的中医药治疗进展做一综述.
1 中医内治
中医内治法一般是在辨证论治的基础上采用中药内服,能有效缓解患者疼痛,改善膝关节活动度,在KOA的治疗上应用较为广泛.
朱跃兰[6]认为,肝肾的生理病理特点与骨密切相关,肝肾亏虚是骨关节炎（osteoarthritis,OA）发病的根本原因,瘀血阻络是其发病的关键病机.临床采用自拟补肾活血方（骨碎补20 g、川牛膝30 g、桑寄生30 g、白芍15 g、川芎10 g、鸡血藤20 g、穿山龙10 g）以补益肝肾、活血通络法治疗KOA,在临床使用中,其安全有效且无不良反应,同时对治疗其他部位的OA亦可收效.施杞[7]认为,肝肾不足是OA发生的内因,而痰瘀互结是其发生的病理环节,制订了“痰瘀兼顾、肝肾同治、内损外伤兼顾”的OA治疗原则.临床常以益肾通痹方（炙黄芪9 g、白芍12 g、熟地黄12 g、山萸肉
12 g、秦艽12 g、川牛膝12 g、炙龟甲9 g、鹿角12 g、菟丝子12 g、鸡血藤12 g、补骨脂12 g、炙甘草
6 g）為基本方辨证加减治疗KOA,临床疗效显著.李楠等[8]认为,OA多由肾虚血瘀兼复感外邪、经络痹阻所致,尤其强调肾虚血瘀在OA发病中的重要作用.临床以桂枝茯苓丸为基础创骨痹方（桂枝10 g、茯苓20 g、牡丹皮10 g、白芍15 g、桃仁10 g、姜黄15 g、杜仲20 g、续断15 g、全蝎5 g、炙甘草6 g）治疗,善用虫类药并注重生活调护,内外兼治,在OA的治疗上效果显著.
谭开云等[9]以试验组运用加味独活寄生合剂（独活6 g、桑寄生18 g、杜仲12 g、川牛膝6 g、细辛3 g、秦艽6 g、茯苓12 g、肉桂3 g、防风
6 g、川芎6 g、党参12 g、甘草3 g、当归12 g、白芍10 g、熟地黄15 g、制南星6 g、黄芩6 g、木瓜12 g、威灵仙12 g）治疗风寒湿痹型KOA患者30例,对照组30例口服独活寄生合剂.治疗4周后,2组患者白细胞介素-1β（IL-1β）含量、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量、视觉模拟评分法（VAS）评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、中医症状和体征分级量化得分均明显降低,且试验组降低较对照组明显.任伟亮等[10]选用骨氏葆方（煅自然铜10 g、土鳖虫12 g、血竭粉2 g、醋乳香12 g、醋没药12 g、三七粉3 g、骨碎补10 g、肉苁蓉10 g、熟地黄20 g、淫羊藿10 g、续断20 g、炙黄芪30 g、当归10 g、地龙10 g、烫狗脊10 g、莱菔子10 g）治疗不伴感染的肾虚血瘀型重度KOA患者38例（治疗组）,对照组32例予盐酸氨基葡萄糖胶囊口服.治疗5周后,2组红细胞沉降率明显下降（P < 0.01）,治疗组下降程度大于对照组（P < 0.05）,说明骨氏葆方对缓解KOA的炎症有良好的作用.研究还发现,骨氏葆方能显著降低患者中医症状体征积分及疼痛评分、WOMAC评分、KOA严重性指数（ISOA）评分,临床效果良好.刘克骏等[11]采用补肾祛寒治尪汤[补骨脂15 g、熟地黄20 g、续断15 g、淫羊藿10 g、制附片（先煎）9 g、骨碎补15 g、桂枝9 g、赤芍9 g、白芍9 g、知母9 g、羌活10 g、独活10 g、
防风10 g、麻黄6 g、苍术10 g、威灵仙15 g、伸筋草30 g、牛膝15 g、松节15 g、炙穿山甲9 g、土鳖虫10 g、透骨草20 g、寻骨风15 g、自然铜9 g]治疗肾虚血瘀型KOA患者69例,临床疗效显著,其作用机制可能与其改善血液循环,减少炎症反应等作用有关.敬平福等[12]研究发现,口服补肾壮骨汤（熟地黄、桂枝、制附片各10 g,山茱萸、牡丹皮、泽泻、杜仲、黑老虎各15 g,淮山药、茯苓、牛大力、千斤拔各30 g）治疗肾阳虚型KOA的临床疗效明显优于常规西药治疗.何军雷等[13]采用清热祛痹汤（连翘15 g、苦杏仁10 g、姜黄10 g、防风10 g、秦艽10 g、桑寄生15 g、鸡血藤15 g、海风藤15 g、络石藤15 g、土鳖虫10 g、木香5 g、佛手10 g、白术10 g）治疗湿热痹型KOA患者
60例,其临床总有效率高于对照组（口服依托考昔片）,且治疗后患者关节液和血清解聚蛋白样金属蛋白酶-7（ADAMTS-7）水平明显高于对照组,软骨寡聚基质蛋白（COMP）水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.01）.
KOA的中医内治法,所用方剂从唐代孙思邈的独活寄生汤,到现代临床名家总结经验的自拟方,临床运用确有疗效,究其病机多责之肝肾亏虚,气血不足为本,瘀血、痰浊、寒湿为标,治法以补益肝肾、益气养血、活血祛瘀、化痰降浊、温散寒湿为多.近年来,临床以补益肝肾、活血祛瘀的治法最为常用.中医内治法治疗KOA,临床效果良好,组方灵活,适应证广泛,服用便利,且相对较为廉价,已成为临床研究的热点课题.但同时存在许多不足之处：现代中药饮片质量参差不齐,自行煎煮存在用电、用火安全隐患,煎药机则对有特殊煎煮要求的药物煎煮不当,各种煎煮方式所得药液有效成分含量不同,不能充分体现中药复方多药味、多靶点的药效特点.
结论：关于本文可作为相关专业骨关节炎论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文骨关节炎论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。
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