成年尸检病例病理和临床诊断对照分析,本论文可用于临床诊断论文范文参考下载，临床诊断相关论文写作参考研究。
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摘 要 目的：通过对尸检病例的病例分析对患者死亡的临床病理学特征进行确定.方法：对进行尸检的38例病例病理资料进行回顾性分析,探究临床诊断和尸检结果的准确率.结果：所有38例中,27例基本符合,占71.05%,误诊4例,占10.52%,6例漏诊,占15.79%.以60岁为界,60岁以上者基本符合率为37.5%（3/8）,60岁以下者基本符合率为76.67%（23/ 30）,组间对比差异明显,P<0.05；60岁以上组患者的误诊率为19.76%,60岁以下者误诊率为11.93%,相对比,前组明显高于后者,P<0.05； 60岁以上患者的漏诊率为12.76%,60岁以下者漏诊率为9.93%,相对比前者明显高于后者,P<0.05；1984-1994年、1995-2004年及2005-2014年三个时期的误诊、漏诊率差异不大,P>0.05.结论：通过尸检可将患者致死原因查明,并可为以后的诊断、治疗提供参考.
关键词 尸检病例 尸检病理 病理诊断 误诊 漏诊
作者简介：吴司俭,安康市石泉县 局刑侦大队,法医师,研究方向：法医病理及损伤检验.
中图分类号：D919 文献标识码：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2017.07.206
在临床上,经治疗无效导致患者死亡的情况很常见,有些疾病,如恶性肿瘤、主动脉夹层及肺动脉栓塞等,临床医生确实尽了自己最大努力 ；但也有些患者的死亡是由于医生的漏诊甚至是误诊所致,这就有必要给过世的患者做尸检,一是明确他们死亡原因,给患者家属一个交代,再一个就是总结教训,给以后的治疗提供参考 .
一、资料和方法
(一)一般资料
收集自1984-2014年38具尸体进行尸检分析,分析研究30年内的情况,按时间段、年龄段进行分组,对比临床和病理诊断结果.
(二)按年龄段分组
以60岁为界限分为2组,60岁以上为一组,60岁及以下为另外一组.
(三)按时间段分组
即1984-1994年为一组,1995-2004年为一组,2005-2014年为一组.
(四)方法
1.基本方法.选取人体组织标本,准备标本固定液,一般为中性福巴林溶液,浓度为10%.
人体标本选取后先进行固定,在固定液里进行.福巴林溶液中固定液的含量要足够多,至少是人体标本液体积的5倍.如装有人体标本组织的瓶口较小的话不利于人体标本组织在固定以后的取出,因而选择的瓶口要适当大一些 .可将脱脂棉将人体标本组织包裹,以免人体标本和瓶壁或瓶底碰撞,发生影响标本固定的现象.对于传染病患者,容器外面是不能被人体标本组织污染的,一定要注意 .
2.注意问题.采集人体标本后,需在容器上将患者姓名、送检单的标签进行粘贴.同一名患者同时收取多种人体标本组织时不能放在同一个容器里,并一一做好标注,对于不同人体取相同的组织内部也是如此.不要将不同患者的人体标本混放.在取人体标本时如使用有齿镊钳夹易出现变形的情况,对诊断结果不利 .
3.诊断 .主要疾病的临床诊断和病理诊断相符并不完全一致,但不完全一致为基本符合；临床诊断和尸检结果相差很多为临床误诊；临床诊断中误诊的现象没有出现,但临床诊断中将和患者死亡或极为重要的疾病没有诊断出来为临床漏诊.
(五)统计学分析
应用SPSS17.0软件进行分析,以%表示计数资料,以x2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义.
二、结果
(一)不同年龄组病理和临床诊断分析
所有38例中,27例基本符合,占71.05%,误诊4例,占10.52%,6例漏诊,占15.79%.以60岁为界,60岁以上者基本符合率为37.5%（3/8）,60岁以下者基本符合率为76.67%（23/30）,组间对比差异明显,P<0.05.
(二)误诊率
60岁以上患者的误诊率为19.76%,60岁以下者误诊率为11.93%,相对比,前组明显高于后者,P<0.05.所有误诊病例中占比依次为呼吸系统（如肺不张、肺结核及脓性纤维蛋白性胸膜炎）、心脏病（风湿性心脏病、感染性心内膜炎及心肌病）及消化系统（肝糖原沉积病、门脉性肝硬化及溃疡出血）.
(三)漏诊率
60岁以上患者的漏诊率为12.76%,60岁以下者漏诊率为9.93%,相对比前者明显高于后者,P<0.05.所有漏診病例占比依次为心脏病（冠心病、心肌肥大、心肌炎及为风湿性心脏病）、呼吸系统（肺不张、多发性肺脓肿、肺纤维化及肺结核）.
(四)不同时期患者漏诊、误诊率对比
1984-1994年的误诊率为24.83%,漏诊率为35.39%；1995- 2004年的误诊率为19.25%,漏诊率为22.94%；2005-2014年的误诊率为17.86%,漏诊率为30.35%,由此可知三个时期的误诊、漏诊率差异不大,P>0.05.
三、讨论
在本次研究中,1984-1994年的误诊率、漏诊率分别24.83%、35.39%；1995-2004年的误诊率、漏诊率为19.25%、22.94%；2005- 2014年的误诊率、漏诊率分别为17.86%、30.35%,由此可知三个时期的误诊、漏诊率差异不大,P>0.05.
随着时间的进展,医疗技术的进步,在临床诊断中误诊、漏诊率并没有改善,甚至有回升的趋势,可能和以下元素有关：
(一)没有典型的临床症状
每一种疾病都不是一成不变的,症状不典型的疾病也随着时间变化增多.本次研究中,患有风湿性心脏病者被误诊、漏诊,是在诊断过程中医务工作者没有发现典型的临床症状,听诊时心脏杂音也不明显,这就容易造成漏诊、误诊.年龄也是影响临床诊断的重要因素,老年患者耐受力比较强,临床症状不典型,出现误诊、漏诊的机率较大,在本次研究中,消化系统疾病中溃疡出血患者,60岁以上患者占3例,只有1例患者年龄在60岁以下.
结论：关于临床诊断方面的的相关大学硕士和相关本科毕业论文以及相关临床诊断等于结果吗论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
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