胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病疗效的相关因素分析,关于免费初诊论文范文在这里免费下载与阅读,为您的初诊相关论文写作提供资料。
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【摘 要】目的探讨影响胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病疗效的相关因素,为有效干预初诊2型糖尿病患者提供指导.方法回顾性分析2013年1月至2014年8月采用胰岛素泵治疗的168例初诊2型糖尿病患者的临床资料,以停止胰岛素泵治疗1 d后空腹血糖（FPG）<7.0 mmol/L及餐后2 h血糖<10.0 mmol/L作为临床缓解,缓解的患者作为观察组（72例）,其余为对照组（96例）,对可能影响疗效的相关因素进行单因素分析及Logistic分析.结果单因素分析表明,观察组患者的BMI指数、病程、血糖达标时间、入院时FPG、入院时糖化血红蛋白（HbA1c）、入院时胆固醇、入院时C2/C0水平与对照组比较有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析表明初诊2型糖尿病病程长（OR=6.488,95%CI：2183～17.695）、入院时高FPG水平（OR=10.196,95%CI：3.247～29.905）、入院时高HbA1c水平（OR=5.223,95%CI：1963～15024）是胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的危险因素（P<0.05）；而高入院时C2/C0水平（OR=0386,95%CI：0121～1040）是保护性因素.结论临床对病程较短、FPG/HbA1c水平较低及C2/C0水平较高的患者应尽早给予胰岛素强化治疗,以提升临床缓解率.
【关键词】胰岛素泵；强化治疗；初诊2型糖尿病；疗效；Logistic分析
中图分类号：R587.1文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2015.01.008
随着不合理生活方式的逐渐增加,2型糖尿病的发病率逐渐上升,流行病学资料显示我国每年新发的2型糖尿病人数达到680万～740万[1].胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能障碍是2型糖尿病的主要病理特征,针对上述特征,国外学者Arnoldkadish[2]最早开始胰岛素泵入治疗,临床报道[3,4]显示其在短期内控制血糖症状具有明显效果,研究[5]发现采用短期胰岛素泵入强化治疗初诊2型糖尿病患者,可一定程度延缓β细胞功能受损,改善血糖症状,部分2型糖尿病患者出院后若进行长期的饮食及运动干预可长期获益.针对我国高发的2型糖尿病患者人群,通过短期内胰岛素泵入强化治疗使做到初诊2型糖尿病患者获益是提升2型糖尿病患者生活质量的有效方式.本文回顾了我院对采用胰岛素泵入强化治疗初诊2型糖尿病临床症状获得改善患者的临床资料,并与未获得缓解的患者进行对比研究,分析了影响胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病疗效的危险因素及保护性因素,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2013年1月至2014年8月采用胰岛素泵治疗的168例初诊2型糖尿病患者的临床资料,以停止胰岛素泵治疗1 d后空腹血糖（FPG）<7.0 mmol/L及餐后2 h血糖<10.0 mmol/L作为临床缓解[6],缓解的患者作为观察组（n=72例）,其余为对照组（n=96例）.观察组中男48例,女24例,年龄42～69岁,平均（51.4±8.4）岁,病程18～84 d,平均（40.5±21.6）d；对照组中男59例,女37例,年龄43～74岁,平均（53.2±9.6）岁,病程20～88 d,平均（57.3±24.1）d.两组患者的一般资料、入院时血糖水平、糖化血红蛋白水平（HbA1c）、血脂水平比较差异无统计学意义（P>005）,具有可比性.
1.2纳入与排除标准纳入标准：①均符合WHO关于2型糖尿病的相关诊断标准[7]；②均为初诊2型糖尿病且病程≤3个月；③入院后均未接受胰岛素相关治疗；④临床资料、胰岛素用量、空腹血糖等指标均完善；⑤均未合并如恶性肿瘤、恶性血液病、脓毒血症等其他重大、恶性疾病.排除标准：①1型糖尿病、酮症酸中毒患者除外；②糖尿病病程超过3个月的患者除外；③以往有胰岛素注射治疗史、口服降血糖药物史患者除外；④一般资料不完整,血糖等指标缺失的患者除外；⑤伴有恶性肿瘤、恶性血液病、脓毒血症等其他重大疾病患者除外.
1.3治疗方法所有患者入院后均隔夜禁食,次日采集静脉血液行空腹血糖、血脂、肝肾功能、HbA1c检查后,采用胰岛素泵进行为期2周的强化治疗,胰岛素泵系统采用美敦力胰岛素泵712型,胰岛素为诺和锐（国药准字号J20100124）,强化治疗期间采用血糖监测仪连续监测患者的FPG及餐后2 h血糖水平,以FPG≤7.0 mmol/L及餐后2 h血糖≤8.0 mmol/L为血糖达标,达标时记录达标时间及达标胰岛素用量,使用胰岛素泵2周后停止胰岛素泵治疗,停止胰岛素泵治疗1 d后测量患者的FPG及餐后2 h血糖,以FPG <7.0 mmol/L及餐后2 h血糖<10.0 mmol/L作为临床缓解,其余的作为治疗失败.
1.4分析方法对可能影响初诊2型糖尿病胰岛素泵强化治疗的相关因素,如年龄、性别、BMI指数、病程、血糖达标时间、胰岛素用量、入院时FPG、入院时HbA1c、入院时胆固醇水平、入院时甘油三酯（TC）、入院时C2/C0（餐后2 h的C肽/入院时空腹C肽）进行单因素分析,计算OR值,后采用非条件进入Logistic分析研究影响胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的相关危险因素.
1.5统计学方法数据处理采用SPSS 17.0统计学软件,计数资料比较采用卡方检验,对影响胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病患者的相关资料采用非条件Logistic分析,以P<0.05表示差异有统计学意义.2结果2.1单因素分析两组在年龄、性别、每日胰岛素用量、入院时TC水平等方面比较无统计学意义（P>005）,观察组患者的BMI指数、病程、血糖达标时间、入院时FPG、入院时HbA1c、入院时胆固醇、入院时C2/C0水平比较有统计学意义（P<005）.详见表1.
2.2分类方法将单因素分析有统计学意义的项目进行Logistic分析分类,分类方法详见表2.表1影响胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病疗效的单因素分析
结论：关于本文可作为相关专业初诊论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文初诊论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。
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