老年2型糖尿病患者应用胰岛素强化治疗安全性分析,本论文为您写糖尿病患者毕业论文范文和职称论文提供相关论文参考文献，可免费下载。
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[摘 要] 目的 分析评价老年2型糖尿病患者应用胰岛素强化治疗的安全性. 方法 2015年6月—2017年7月期间,收集该院收诊的老年2型糖尿病患者共192例,随机选择其中的96例设为对照组,给予二甲双胍治疗,余下96例设为治疗组,给予胰岛素强化治疗,比较治疗前后的血糖指标,并统计2组患者并发症情况. 结果 ①血糖指标比较,治疗前,2组患者血糖指标差异无统计学意义（P>0.05）,但治疗后,治疗组血糖指标显著优于对照组（P<0.05）.②并发症分析,治疗组发生率为3.1%（3/96）,对照组为2.1%（2/96）,组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）.结论 老年2型糖尿病,胰岛素强化治疗,不仅可有效调节血糖指标,而且并发症少,安全性高.
[关键词] 2型糖尿病；胰岛素；强化治疗；安全性
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（b）-0070-02
2型糖尿病（diabetes mellitus, type 2）,也称成人发病型糖尿病,一般在35～40岁后发病.老年2型糖尿病,在临床所占比例较高,对患者晚年生活造成一定影响,降低患者生活质量,危害患者身心健康[1].近些年,大量研究表明,老年2型糖尿病发病率逐年升高,该病的诊治引起了人们的普遍关注,其中,口服降糖药和胰岛素是治疗2型糖尿病的常用方法.对此,该文以于2015年6月—2017年7月收治的192例患者为对象,经实践探讨,旨在探讨分析老年2型糖尿病患者应用胰岛素强化治疗的安全性,现报道如下.
1 资料和方法
1.1 一般资料
收集该院收诊的老年2型糖尿病患者共192例,随机选择其中的96例设为对照组,余下96例设为治疗组.纳入标准：①符合1999年WHO制定的关于糖尿病诊断及分型标准[2].②年龄≥60岁,性别不限.③对该次研究知情,且自愿参和研究.④该次研究经医学*委员会审核批准.排除标准：①不愿参和研究的患者.②年龄<60岁的患者.③合并有重要器官（肾、肝等）功能障碍的患者.④全身免疫系统疾病患者.对照组,55例男性患者,41例女性患者,年龄60～74岁,平均（67.2±3.92）岁,病程1～9年,平均（4.5±1.93）年.治疗组,男性53例,女性43例,年龄60～79岁,平均（68.1±4.02）岁,病程1～7年,平均（4.3±1.37）年.分析比较临床资料,治疗组与对照组在性别、年龄以及病程等方面差异无统计学意义（P>0.05）,可进行对比研究.
1.2 方法
待患者入院后,进行常规检查,并强化饮食指导和运动干预.①对照组：二甲双胍治疗,口服0.5 g二甲双胍片（国药准字H20023370）,2次/d.②治疗组：在对照组基础上,给予胰岛素强化治疗,三餐前15～30 min,皮 射基因重组人胰岛素R（国药准字：S20020092）,睡前21：00,皮 射甘精胰岛素（国药准字：J20140052）,0.2 U/（kg·d）为初始计量,随后,根据患者病情及耐受程度,对用药剂量进行适当调整.7 d为1个疗程,2组患者均持续用药2个疗程.
1.3 观察指标
①血糖指标：测量并比较2组患者治疗前后的血糖指标,包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）和糖化血红蛋白（HbAlc）.
②并发症：统计2组患者并发症情况,主要涉及低血糖、心律失常.
1.4 统计方法
该次研究所用到的数据,在Excel表格中录入,应用SPSS 20.0统计学软件进行分析,百分比（%）用作表示计数资料,予以χ2检验,而（x±s）用作表示计量资料,用t检验,P<0.05为差异有统计学意义.
2 结果
2.1 血糖指标
比较血糖指标,治疗前,组间差异无统计学意义（P>0.05）,但治疗后,治疗组各指标均优于对照组（P<0.05）,见表1.
2.2 并发症统计
统计并发症,结果显示,治疗组和对照组发生率差异无统计学意义（P>0.05）,详见表2.
3 讨论
糖尿病（diabetes mellitus,DM）,是一组以高血糖为显著特征的代谢性疾病,其发病和遗传、环境等因素有关.临床上,一般将糖尿病分为Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病,而2型糖尿病约占90%以上[3].2型糖尿病,其发病和遗传、环境、年龄、种族及生活方式等因素有关,临床上,一部分患者表现为胰岛素抵抗,患者多肥胖,由于胰岛素抵抗,降低了胰岛素敏感性,血中胰岛素升高,用于补偿胰岛素抵抗,早期症状不明显,仅仅表现为轻微口渴、乏力等,随着病情发展,可出现大血管、微血管并发症,饮食治疗及口服降糖药可控制病情,另一部分患者表现为胰岛素分泌缺陷,需补充外源性胰岛素[4].
2型糖尿病患者,体内产生胰岛素的能力并未完全丧失,部分患者体内可产生过多胰岛素,但是此类胰岛素作用不显著,导致机体胰岛素处于相对缺乏状态.大量研究表明,近些年,在各种因素的作用下,老年2型糖尿病发病率逐年升高,影响了患者晚年生活,因此,早期对症治疗老年2型糖尿病,对患者身心健康,具有重要意义.
现目前,关于老年2型糖尿病,口服降糖药和胰岛素是治疗的主要方式,对于口服降糖药,包括双胍类（如二甲双胍）、磺脲类（如格列本脲、格列美脲、格列齐特）、噻唑烷二酮类（如罗格列酮）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）、苯甲酸衍生物类（如瑞格列奈、那格列奈）,若生活方式改变和口服降糖药治疗效果不显著,可考虑胰岛素治疗[5].
二甲双胍,属于双胍类口服降血糖药,口服后,吸收50%,tmax约为2 h,在血浆中,不和血浆蛋白结合,降糖作用可持续约8 h[6].2型糖尿病,体育锻炼及饮食控制治疗无效时,多给予二甲双胍片治疗,虽可缓解病症,控制病情,但总体疗效不够理想,对此,临床开始关注胰岛素强化治疗.该研究中,对照组接受二甲双胍治疗,治疗组配合胰岛素强化治疗,结果显示,治疗后,治疗组FPG、2 hPG、HbAlc均优于对照组（P<0.05）.胰岛素（Insulin）是机体内唯一可降低血糖的激素,可促进糖原、脂肪、蛋白质合成,外源性胰岛素常用于治疗糖尿病.基因重组人胰岛素R与甘精胰岛素是常用胰岛素.该研究显示,治疗组并发症发生率为3.1%,与对照组的2.1%差异无统计学意义（P>0.05）,说明胰岛素治疗安全性高.
关于2型糖尿病,药物治疗的同时,需配合饮食和运动干预,其中,饮食方面,需根据患者身体状况,合理搭配每日膳食结构,合理配比碳水化合物、脂肪、蛋白质等营养元素,以清淡为主,而运动方面,根据患者身体耐受程度,选择自己喜欢的运动方式,如打太极、散步、慢跑等,参和体育锻炼,增强体质.
综上所述,老年2型糖尿病患者,给予胰岛素强化治疗,可取得满意疗效,值得在临床推广使用.
[参考文献]
[1] 王贵锋,白玉晓,娄东亮,等.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者的有效性及安全性研究[J].医学综述,2015,21（2）：340-342.
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[3] 黄尹力,陈笑冰.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性[J].实用药物和临床,2013,16（10）：964-966.
[4] 蔡曉凌,周灵丽,罗樱樱,等.瑞格列奈在中国2型糖尿病患者中疗效及安全性的荟萃分析[J].中国糖尿病杂志,2013, 21（10）：907-912.
[5] 陆红,胡学军,黄国福.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的Meta分析[J].新疆医科大学学报,2012,35（8）：1038-1041.
[6] 林秀雯.早期胰岛素泵强化治疗新诊断2型糖尿病对胰岛B细胞功能及血糖达标时间的影响[J].中国医学创新,2016,13（9）：65-67.
（收稿日期：2017-09-16）
结论：关于本文可作为糖尿病患者方面的大学硕士与本科毕业论文糖尿病一般能活多少年论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
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