病案首页对统计工作影响分析,这是一篇与病案论文范文相关的免费优秀学术论文范文资料,为你的论文写作提供参考。
病案论文参考文献：
[摘 要] 目的 通过监查病案首页的缺陷情况,分析缺陷原因,采取相应改进措施,从而确保医院统计数据的真实性,准确性和及时性.方法 对某院2016年下半年每月住院病案首页进行随机抽查修正,将抽查情况登记并录入Excel进行归类汇总及统计分析.结果 随机抽查2016年下半年住院病案共4 554份,其中有缺陷的共1 004份,错误率为22.05%.结论 通过规范人员培训,改变编码模式,加强信息建设等措施可以有效提高病案首页质量,确保统计源头数据准确,从而提高医疗信息统计质量.
[关键词] 病案首页；医院统计；缺陷
[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）09（c）-0148-02
Analysis of Effect of Medical Record Home Page on the Statistical Work
WANG Ting-ting
Medical Records Department, Jiangyin People’s Hospital, Jiangyin, Jiangsu Province, 214400 China
[Abstract] Objective To analyze the defect causes by monitoring the defect situation of medical records home page and adopt the corresponding improvement measures thus ensuring the authenticity, accuracy and timeliness of hospital statistical data. Methods The monthly hospitalization medical record home pages were randomly extracted and rectified from June to December 2016, and the sampling test situation was registered and input into Excel for summarization and statistical analysis. Results 4 554 pieces of hospitalization medical records from June to December 2016 were randomly extracted in total, including 1 004 defective pieces, and the error rate was 22.05%. Conclusion We can effectively improve the medical record home page quality and ensure the accuracy of statistical source data by standardizing the personnel training, changing the code mode and enhancing the information construction measures thus improving the medical information statistical quality.
[Key words] Medical record home page； Hospital statistics； Defect
医院统计工作在医院运营管理中发挥着重要的信息咨询和监督作用[1].医院统计信息数据主要来源于病案首页,所以,准确填写各项信息是确保统计源头数据的关键,首页信息一旦填写错误,将直接影响统计数据的准确性.该文通过监查病案首页的主要缺陷,分析缺陷原因,并针对问题采取相应的改进措施,从而确保统计数据的真实性,准确性和及时性.
1 资料和方法
对某院2016年下半年病案首頁进行随机抽查修正,抽查比例为10%,根据国家卫生计生委2016年6月颁布的《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》和《住院病案首页数据质量管理和控制指标（2016版）》进行核查,将核查情况登记并录入Excel进行归类汇总及统计分析.
2 结果
2.1 2016年7—12月病案首页抽查情况
2016年下半年住院病案共45 551份,随机抽查病案首页4 554份,其中有缺陷的共1 004份,错误率为22.05%.见表1.
2.2 2016年7—12月病案首页错误情况
对4 554份病案首页进行统计分析,其中缺陷最多的为出院诊断和手术和操作信息填写错误,其次为基本信息的缺陷,病理诊断的漏填等.见表2.
3 讨论
3.1 错误类型
3.1.1 疾病编码 出院诊断的缺陷主要表现在主要诊断的选择错误,常见于肿瘤患者再次入院放疗、化疗；有合并编码的分开编码；用症状或体征作为主要诊断等.
3.1.2 手术信息 病案首页中手术信息应包括手术和操作编码,其中操作编码常有漏编情况,例如胃、肠镜,各类穿刺等.
3.1.3 病理诊断 由于病理报告周期较长,部分报告送到病房时,病案已送至病案科,导致首页中病理报告的漏填.
3.1.4 基本信息 首页信息中籍贯,住址,*等错误率较高,新生儿和儿科患者身份证号也常有漏填情况.
3.2 原因分析
3.2.1 临床医师填写不规范 病历书写质量直接影响病案首页质量,临床医师缺乏一些针对性的培训,尤其是国际疾病分类的正规培训.另外,患者基本信息的采集主要来源于临床,部分医护人员重视不够,导致了基本信息的错误或缺失.
结论：关于对写作病案论文范文与课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文中医师承临床病案20篇论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料下载有帮助。
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