延续护理在预防居家长期卧床老人压疮中应用进展,这是一篇与压疮论文范文相关的免费优秀学术论文范文资料,为你的论文写作提供参考。
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摘 要 居家长期卧床老人压疮发生率逐年增加,严重影响卧床老人的生活质量.延续护理的管理模式能有效防止居家长期卧床老人压疮的发生率,从而使卧床老人及家属受益,给社会减轻负担.
关键词 延续护理；预防压疮；居家卧床老人
中图分类号：R632.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）10-0036-05
The process of continuous nursing care in prevention of pressure ulcers of long-term bedridden elderly people
JIANG Wenzhen1, ZHUANG Yuehong 2, WANG Xiaojuan 1, LIU Hong 1, LI Hong 1（1. Bei Cai Health Service Center of Pudong New Area, Shanghai 201204, China； 2. Pudong Health Development Research Institute,
Shanghai 201204, China）
ABSTRACT The incidence of pressure ulcer which has severely affected the quality of life in long-term bedridden elderly people is increasing year by year. The prophylactic management of continuous nursing care can effectively prevent the incidence of pressure ulcer, so as to benefit the family of patients and reduce the social burden.
KEY WORDS continuous nursing care； prevention of pressure ulcer； bedridden elderly people；
随着人口老龄化进程的加快,需长期护理照顾的需求量日益增多.2013年度《中国老龄事业发展报告》[1]蓝皮书指出,我国老年人口数量将突破2亿大关,且将以100万人/年的速度递增.全国老龄办发布的《第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查成果》显示,我国失能和半失能老年人大致4 063万人,占老年人口的18.3%.失能老人中近80%都需要长期卧床,同时也需要得到长期护理,使得医疗机构和社会养老资源的供给明显不足.在这种形势下,延续护理服务已成为国际发展的一个潮流,在诸多延续护理服务中,对居家卧床老人压疮预防护理尤为重要.
1 延续护理
延续护理是目前各级医疗机构正在探索的一种优质护理服务模式,是从疾病到康复的健康管理过程.国外研究显示,延续护理是指在不同的医疗服务机构或不同的服务场所间实现无缝隙衔接,为患者提供持续的健康照顾,形成患者和专业医疗机构的持续联系[2-4].
1.1 国外研究现状
1947年美国护理教育联合会和美国公共卫生护理组织联合委员会提倡延续护理模式,以患者和家庭及社區为中心的医疗服务不仅发生在医疗机构,也应该无间断地延续到社区和家庭；医疗机构和其他照护场所之间建立双向沟通平台,必须有计划实施[5].20世纪70年代英国应对人口老龄化积极开展延续护理研究,建立专门的协调机构或确定专职协调员,规范患者的出院计划.日本卫生部1979年颁发《社区医疗研修中心实施纲要》,要求在医疗机构成立社区医疗链接部门[6],对往返于医院—诊所—养老部门和居家的老年患者医疗链接部门会提供必要联络和协调.英国和瑞典开展延续护理并实施压疮指南,其疗养院的压疮发生率分别为7.9%和14.5%,压疮发生率明显降低,取到了良好的预防效果.在德国,Lahmann等[7]发现,通过实施压疮预防指南后,疗养院的压疮发生率从原来的13.7%降至6.4%,得到了显著性的降低.
1.2 国内延续护理现状
在国内,未有明确的延续护理定义及内涵,也缺乏相关的理论研究.2000年全国外科护理学术会议提出脊髓损伤患者不仅在住院时需要护理,出院后也需要连续护理,对延续护理的内涵有了初步了解.各级卫生部门和医疗机构不断地探索个性化护理服务模式,国家卫生部在2012年推广的优质护理服务方案中明确提出：对出院患者进行随访,要将护理服务领域延伸到社区和家庭,有条件的医院和社区卫生服务机构建立合作关系,满足患者需求,提高医疗资源利用效率[9].同年上海市第十人民医院率先建立了社区—医院—社区环形全程式护理服务路径,构建了医院—社区—家庭三元联动健康照护模式[8].2013年上海市4所 医院试行患者出院后和其辖区社区卫生服务中心进行无缝对接的全程责任制护理,责任护士负责联络协调,定期随访；社区护士接到出院通知后及时到达患者家中,接洽后续护理工作[9].
国内有关慢性病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病及各种导管等延续护理报道较多,但有关社区护士对居家长期卧床老人预防压疮的延续护理报道甚少.基于社区医院护理人力资源严重缺乏,护理专业知识相对薄弱,还没形成具有个性化的延续护理模式和社区预防压疮管理体系.目前有社区医院以压疮专业小组的方法进行压疮的干预和预防的报道,如上海市杨浦区平凉社区卫生服务中心成立了压疮专业小组,通过跟踪干预,显著提高了照顾者对压疮的认知程度和护理技能,干预组压疮发生率为2%,对照组压疮发生率为16%,干预效果显著,压疮专业小组能有效地预防了社区居家长期卧床患者的压疮发生[10].
2 压疮
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