医保和患者医疗费用控制,本文是一篇关于医疗费用论文范文，可作为相关选题参考,和写作参考文献。
医疗费用论文参考文献：
医保,即社会医疗保险.医保制度是一种以国家相关法律为基准,为符合条件的患者所建立的满足其基本医疗需求的制度.近年来,由于受到种种因素的影响,例如医院经营成本增加、医院绩效考评方式变化、医务人员的道德水平等因素的影响,导致医保患者的医疗费用不断增加.虽然有医保政策作为后盾,但部分患者还是承受了较大的经济挑战.这一现实要求医务工作者必须对医保患者的医疗费用问题多加关注.
医院成本和医保患者医疗费用控制体系的建立
医院成本核算应该被纳入医保患者费用控制体系建立的标准当中.在这一体系的建立过程当中,除了使用一般的会计核算方法,还可以以医院的具体状况为出发点,通过细分之后,进行有針对性的成本核算.具体来说,可从病种、项目以及科室三个层面进行成本核算,以此来降低医保费用.
（1）病种
以病种为基准的成本核算方法的核心是对每一个病种的具体成本进行计算.利用这种方式,不仅和医院有针对性的提供医疗服务的方式相契合,而且能够对每一个病种所耗费的资源及时长有准确的记录.同时医院还可以将所得出的数据和本院本病例以往所耗费的资源及时间、其他医院的相关数据等进行对比,对自身成本方面的缺陷进行分析,从而针对原因进行改进,降低医院成本的同时,对患者的医疗费用进行控制.
（2）项目
就目前我国医院的实际情况来说,以医疗项目为基准进行收费是最普遍的方式.对医疗项目的成本进行核算,能够得出科学性和准确性都较高的数据,从而使国家对医院的补贴以及医院的收费标准调整等都有据可依.不过由于该方式在工作量、费用分摊以及技术等方面存在诸多限制,因此在现阶段所要做的主要是先对项目的分类、对应关系等进行确定,然后再对核算的方式、费用分摊等问题加以考虑.
（3）科室
以科室为单位进行成本核算,对医保患者医疗费用进行控制,能够使得医院对费用增长、成本增加的原因进行深人分析,从而促进医疗费用的降低.就目前的现实情况来说,很多医院对科室成本的定义仅限于一些医疗材料以及非常固定的成本,而对于医疗仪器折旧等的成本并没有充分计算,对成本产生影响的因素的统计并不完全,那么所得出的数据自然也就不能很好的起到控制医疗费用的作用.因此医院应该将材料、仪器、后勤以及行政等都纳入成本的范围之内,然后制定相关标准,使科室成本的计算更加科学,从而为降低医疗费用提供依据.
支付方式和医保患者医疗费用控制体系的建立
（1）以往的支付方式
以往的支付方式引起医疗费用居高不下的原因主要是医院和患者所掌握的信息存在不对等的现象.例如在对病情的严重程度、对药物的成本及功能的掌握方面,患者的专业知识很明显比较欠缺,此时患者处于弱势地位.而掌握专业技术的医院则掌握主动权.很多医务工作者为了自身利益,会利用职业之便,夸大病情或诱导患者进行一些不必要的检查,导致医疗费用增加.虽然经过后期的改革,很多医院的付费标准都变为按项目来进行,收费条目较为明确,也能够满足医保人员的就医需求.但这种付费方式背后所显现的医患双方信息失衡现象愈加明显,医疗费用也水涨船高.
（2）对医疗费用进行控制的医保支付方式
一方面,综合以往的经验教训,能够对医保患者医疗费用进行有效控制的支付方式应该是用复合式支付方式代替单一式支付方式.单一式支付方式即为之前的单纯按照病种或服务项目进行收费,复合式支付方式则是将包括患者人数、项目、病种以及其他成本等综合因素考虑在内的支付方式.另一方面,将预付和后付有机结合.预付的主要作用是避免患者承受较高的经济风险,而且能将这种风险转嫁至医疗机构,从而对医疗机构额外的费用上涨起到一定的限制作用.目前和我国医保现状最契合的预付方式为总额预付,它在弹性以及对服务质量和服务费用的控制方面的优势均较为明显,因此值得大力推广.而在后付方面,主要是将项目作为依据进行收费.
医院绩效和医保患者医疗费用控制体系的建立
将医院绩效和医保患者医疗费用控制体系的建立联系起来,就是将费用控制作为评价医院绩效的标准之一.这种成本核算方式的意义在于能够提高医疗机构的社会影响力和经济收入.建立医院绩效评价和费用控制体系,首先应该考虑体系的可行性及适用范围.例如成本控制对医疗机构正常运营以及对员工积极性的影响；其次,对组成医疗费用结构的因素及所占比例进行分析,确定医疗费用中各项费用的增长幅度及可控制幅度,以此作为成本控制的数据基础；最后,建立相应的规范标准.对医疗费用中各组成要素的费用进行明确规定,同时建立医务工作者的职业道德体系.
医疗费用控制是对患者和医疗机构都影响深远的重要课题,同时也是一项任重而道远的工程.对医疗费用进行控制需要多方面齐心戮力,从国家相关部门到医疗机构管理人员,再到医务工作者,都要在自身所处的岗位上尽职尽责,和时俱进,大胆创新,并恪守职业道德,在工作中抵制诱惑,兢兢业业.只有如此,才能一方面控制医保患者的医疗费用,另一方面提升医疗服务质量.
结论：关于本文可作为相关专业医疗费用论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文医疗费用包括哪些论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。
商业保险经办下医疗费用控制效果分析
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